3.1
Actividades de Reflexión inicial.
Lea
y analice la siguiente situación y posteriormente proceda a contestar los
interrogantes que siguen:
En
muchas situaciones alguna persona puede presentar o describir un dolor, o puede
por causa de un accidente de trabajo recibir una herida, o tener un tumor, o le
pueden realizar una incisión quirúrgica, en tal sentido, usted como futuro
profesional, debe saber topografía corporal que le permita identificar con
exactitud el sitio o ubicación de una lesión con el objeto de precisar el
compromiso orgánico que dicha persona pueda presentar. Por ello, observe
detenidamente el grafico 1, que se le presenta a continuación en donde aparece
el tórax y el abdomen y luego proceda a contestar las preguntas que siguen:
a.
¿Cómo se llama cada línea marcadas con las letras A, B, C y D.?
b.
¿Cómo se llama cada región marcada con los números del 1 al 9?
Grafico
1. Región toracoabdominal del cuerpo
humano
a. A y B se llaman líneas claviculares, C
planos subcostal, D plano supracrestal.
b. 1= hipocondrio derecho, 2=epigastrio,
3=hipocondrio izquierdo, 4=flanco derecho, 5=región umbilical, 6=flanco
izquierdo, 7=región inguinal derecha, 8=hipogastrio, 9=región inguinal
izquierda.
3.2
Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios
para el aprendizaje.)
1.
Favor consultar la siguiente terminología, la cual se debe memorizar para el
ejercicio profesional
Plano
Sagital: Plano vertical paralelo a un eje antero-posterior de la cabeza y
transitando por un punto situado a media distancia entre los dos ojos
Plano
Coronal: los planos frontales o planos coronales son cualquier plano vertical
que divide el cuerpo en posición anatómica en secciones ventral y dorsal
(barriga y espalda).
Plano
Transversal: los planos transversos, transversales o axiales son aquellos
planos que son perpendiculares al eje longitudinal de una estructura. Nótese,
por ello, que un corte transversal de una vena no es necesariamente horizontal;
un corte transversal de la mano en posición anatómica es horizontal, mientras
que uno del pie es frontal. Si la estructura es el cuerpo en su conjunto, son
equivalentes a los planos horizontales. Definen las zonas proximal (más cercana
al origen de la estructura) y distal
Aducción:
es el movimiento por el que una parte del cuerpo se aproxima al plano de
simetría medial o coronal de éste (hacia la línea media). Por ejemplo, teniendo
los brazos formando una "T" con el cuerpo, volverlos a posición
anatómica.
Abducción:
tipo de movimiento de una parte del cuerpo respecto a otra, en dirección
transversal
Decúbito
Supino: es una posición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por:
• Posición corporal acostado boca
arriba, generalmente en un plano paralelo al suelo.
• Cuello en posición neutra, con mirada
dirigida al cénit.
• Miembros superiores extendidos pegados
al tronco y con las palmas de las manos hacia abajo.
• Extremidades inferiores también
extendidas con pies en flexión neutra y punta de los dedos gordos hacia arriba.
Decúbito
Prono: El decúbito prono (o decúbito ventral) es una posición anatómica del
cuerpo humano que se caracteriza por:
• Posición corporal: tendido boca abajo
y la cabeza de lado (es la posición ideal de un paciente)
• Cuello en posición neutra.
• Miembros superiores extendidos pegados
al tronco y con las palmas de las manos hacia arriba.
• Extremidades inferiores también
extendidas con pies en flexión neutra y punta de los dedos pulgares hacia abajo
Céfalo
caudal: es la medida de la longitud de embriones y fetos humanos entre la
coronilla y la rabadilla. Normalmente se determina mediante ecografía. Se puede
utilizar para estimar la edad gestacional (transcurso de tiempo desde el primer
día del último período menstrual).
Ventral:
La situación de una estructura, víscera, órgano, etc., que se encuentra por
delante con relación a otro, respecto del plano frontal o coronal
Dorsal:
La situación de una estructura, víscera, órgano, etc., que se encuentra por
detrás con relación a otro, respecto del plano frontal o coronal.
Cavidad:
Hueco que se abre dentro de un cuerpo o en su superficie
Proximal:
Proximal significa más cerca del centro (tronco del cuerpo) o del punto de
unión con el cuerpo. Si se da otro punto de referencia, como por ejemplo el
corazón, el punto proximal de otro órgano o extremidad es el punto más cercano
al corazón
Distal:
Se refiere a sitios que se localizan lejos de un área específica, por lo
general el centro del cuerpo. En medicina, se refiere a partes del cuerpo
alejadas del centro. Por ejemplo, la mano es distal al hombro. El pulgar es
distal a la muñeca. Distal es lo opuesto
a proximal.
Grafico
2. Planos o líneas topográficas que dividen al cuerpo humano
2.
Consulte que órganos se encuentra en cada una de las nueve partes en que se
divide el tórax y el abdomen.
3.
La línea sagital o plano sagital como divide al cuerpo humano
Es
un plano vertical que divide el cuerpo en una parte derecha y otra izquierda.
Se puede decir que son planos parasagitales los paralelos a la línea media
(línea imaginaria que atraviesa el centro del cuerpo)
4.
El plano coronal como divide al cuerpo humano
Es
un plano vertical que divide el cuerpo en dos partes, la anterior y la
posterior.
5.
El plano transversal como divide al cuerpo humano
Es
un plano horizontal que divide el cuerpo en una parte superior y otra inferior.
3.3
Actividades de apropiación del conocimiento (Conceptualización y Teorización).
Actividad
de Aprendizaje 1:
Tarea
No 1. Cada aprendiz deberá consultar y memorizar la anatomía y fisiología de
cada sistema del cuerpo humano. Debe demostrar los conocimientos adquiridos en:
Localización de los principales órganos del sistema nervioso, sistema
respiratorio, sistema digestivo, sistema cardiovascular, sistema renal, sistema
muscular, sistema óseo, órganos de los sentidos, sistema inmunológico, sistema
tegumentario y sistema reproductor.
Tarea
No 2. Para comprender sobre la aplicación de la Topografía Corporal cada
aprendiz debe memorizar los fundamentos teóricos del tema con el fin de
realizar demostraciones prácticas.
1. EL SISTEMA NERVIOSO
El
elemento básico del sistema nervioso es la neurona o célula nerviosa, que
comprende: un cuerpo celular, centro trófico, y dos tipos de prolongaciones,
las dendritas, generalmente múltiples, y el axón, siempre único. Los cuerpos
neuronales se agrupan en masas que constituyen la sustancia gris; las
prolongaciones, envueltas en vainas de mielina de un color blanco nacarado, se
organizan en fascículos que forman la sustancia blanca. Por lo general, el
impulso nervioso recorre las dendritas desde la extremidad distal hasta el
cuerpo celular, y el axón desde el cuerpo celular hasta la extremidad distal.
Esta zona del axón se relaciona con las dendritas de la neurona siguiente por
mera contigüidad, modo de articulación que constituye la sinapsis, a cuyo nivel
el impulso nervioso es transmitido por mediadores químicos, lo que supone una
lentificación de su transporte.
El
sistema nervioso se divide en:
El
sistema nervioso central, o cerebroespinal, comprende:
a) La medula espinal
b) El tronco cerebral
c) El cerebelo
d) El cerebro
Su conjunto constituye el neuroeje.
II. El sistema nervioso periférico,
comprende:
A. Sistema nervioso somático: Activa todas
las funciones orgánicas (es activo).
a) Nervios craneales
b) Nervios raquídeos
B. Sistema nervioso autónomo o vegetativo:
Protege y modera el gasto de energía, comprende:
a) El sistema nervioso simpático.
b) El sistema nervioso parasimpático
CEREBRO
El
cerebro humano pesa aproximadamente 1300-1600 gramos, Su peso es en términos
generales de 1.160 gramos para el cerebro del hombre y de 1.000 gramos para el
cerebro de la mujer y Su longitud, en el hombre es de 17 cm. Anchura 14 cm.
Altura 13 cm. Su superficie (la llamada corteza cerebral), si estuviera
extendida, cubriría una superficie de 1800-2300 centímetros cuadrados. Se
estima que en el interior de la corteza cerebral hay unos 22.000 millones de
neuronas, aunque hay estudios que llegan a reducir esa cifra a los 10.000
millones y otros a ampliarla hasta los 100.000 millones. Por otra parte, el
cerebro es el único órgano completamente protegido por una bóveda ósea y
alojado en la cavidad craneal.
Puede
compararse a un ovoide cuyo eje mayor estuviese dirigido en sentido antero
posterior y con la extremidad más gruesa hacia atrás.
El
hombre es, de todos los mamíferos aquél cuyo cerebro alcanza mayor grado de
desarrollo.
FUNCIONAMIENTO
CEREBRAL
El
cerebro contiene varios billones de células, de las que unos 100.000 millones
de neuronas y posee casi 100 trillones de interconexiones en serie y en
paralelo que proporcionan la base física que permite el funcionamiento
cerebral. Gracias a los circuitos formados por las células nerviosas o
neuronas, es capaz de procesar información sensorial procedente del mundo
exterior y del propio cuerpo.
El
cerebro desempeña funciones sensoriales, funciones motoras y funciones de
integración menos definidas asociadas con diversas actividades mentales.
Algunos procesos que están controlados por el cerebro son la memoria, el
lenguaje, la escritura y la respuesta emocional.
El
funcionamiento del cerebro se basa en el concepto de que la neurona es una
unidad anatómica y funcional independiente, integrada por un cuerpo celular del
que salen numerosas ramificaciones llamadas dendritas, capaces de recibir
información procedente de otras células nerviosas, y de una prolongación
principal, el axón, que conduce la información hacia las otras neuronas en
forma de corriente eléctrica.
Pero
las neuronas no se conectan entre sí por una red continua formada por sus
prolongaciones, sino que lo hacen por contactos separados por unos estrechos
espacios denominados sinapsis. La transmisión de las señales a través de las
sinapsis se realiza mediante unas sustancias químicas conocidas como
neurotransmisores, de los cuales hoy se conocen más de veinte clases
diferentes.
EL
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
El
sistema nervioso periférico o SNP, sistema nervioso formado por nervios y
neuronas que residen o extienden fuera del sistema nervioso central hacia los
miembros y órganos. La diferencia con el sistema nervioso central está en que
el sistema nervioso periférico no está protegido por huesos o por barrera
hematoencefálica, permitiendo la exposición a toxinas y a daños mecánicos.
El
SNP está compuesto por:
-
Sistema nervioso somático: Activa todas las funciones orgánicas (es activo).
-
Sistema nervioso autónomo o vegetativo: Protege y modera el gasto de energía.
Está formado por miles de millones de largas neuronas, muchas agrupadas en
nervio. Sirve para transmitir impulsos nerviosos entre el S.N.C y otras áreas
del cuerpo.
-
Nervios periféricos: Tienen tres capas: endoneuro, perineuro y epineuro.
A. SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO:
a) Nervios espinales, que son los que envían
información sensorial (tacto, dolor) del tronco y las extremidades hacia el
sistema nervioso central a través de la médula espinal. También envían
información de la posición y el estado de la musculatura y las articulaciones
del tronco y las extremidades a través de la médula espinal. Reciben órdenes
motoras desde la médula espinal para el control de la musculatura esquelética.
b) Nervios craneales, que envían información
sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central.
Reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética del
cuello y la cabeza.
B. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO:
El
sistema nervioso autónomo, (también conocido como sistema nervioso vegetativo),
a diferencia del sistema nervioso somático, recibe la información de las
vísceras y del medio interno, para actuar sobre sus músculos, glándulas y vasos
sanguíneos este sistema al contrario del sistema nervioso somático y central,
es involuntario activándose principalmente por centros nerviosos situados en la
médula espinal, tallo cerebral e hipotálamo. También, algunas porciones de la
corteza cerebral como la corteza límbica, pueden transmitir impulsos a los
centros inferiores y así, influir en el control autónomo.
El
sistema nervioso autónomo es sobre todo un sistema eferente e involuntario que
transmite impulsos desde el sistema nervioso central hasta la periferia
estimulando los aparatos y sistemas órganos periféricos. Estas acciones
incluyen: el control de la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, la
contracción y dilatación de vasos sanguíneos, la contracción y relajación del
músculo liso en varios órganos, acomodación visual, tamaño pupilar y secreción
de glándulas exocrinas y endocrinas, regulando funciones tan importantes como
la digestión, circulación sanguínea, respiración y metabolismo. El mal
funcionamiento de este sistema puede provocar diversos síntomas, que se agrupan
bajo el nombre genérico de autonomía.
Los
nervios autónomos están formados por todas las fibras eferentes que abandonan
el sistema nervioso central, excepto aquellas que inervan el músculo
esquelético. Existen fibras autonómicas aferentes, que transmiten información
desde la periferia al sistema nervioso central, encargándose de transmitir la sensación
visceral y la regulación de reflejos vasomotores y respiratorios, por ejemplo
los barorreceptores y quimiorreceptores del seno carotídeo y arco aórtico que
son muy importantes en el control del ritmo cardíaco, presión sanguínea y
movimientos respiratorios. Estas fibras aferentes son transportadas al sistema
nervioso central por nervios autonómicos principales como el neumogástrico,
nervios asplácnicos o nervios pélvicos.
a.
EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO:
Las
tres catecolaminas naturales, noradrenalina, adrenalina y dopamina, se
sintetizan a partir del aminoácido tirosina que se encuentra en cualquier dieta
y es captado de la circulación por un proceso de transporte activo hacia el
interior axonal. Este aminoácido primero se hidroxila y forma dopa, luego se
descarboxila para dar dopamina y finalmente se hidroxilo en posición beta de la
cadena lateral para formar noradrenalina la cual se metila por acción de la
N-metil-transferasa formando adrenalina.
Las principales transformaciones metabólicas
de las catecolaminas son llevadas a cabo por dos enzimas: la
catecol-O-metil-transferasa que es importante en el metabolismo de las
catecolaminas circulantes y la mono-amino-oxidasa que, aunque tiene un papel
limitado en el metabolismo de catecolaminas circulantes, es importante para
regular los depósitos de catecolaminas situados en las terminaciones
periféricas de los nervios simpáticos.
Tanto
en la médula suprarrenal como en terminaciones nerviosas simpáticas, las
catecolaminas se acumulan en granulaciones subcelulares y se liberan por
exocitosis.
En
la médula suprarrenal la secreción de catecolaminas es estimulada por la
acetilcolina de las fibras simpáticas preganglionares y se producen una vez que
la entrada de calcio desencadena la fusión de la membrana de las granulaciones
cromafines con la membrana celular. En la médula suprarrenal el 85 % de las
catecolaminas es adrenalina.
Las terminaciones nerviosas periféricas del
simpático forman un retículo o plexo de donde salen las fibras terminales que
se ponen en contacto con las células efectoras. Toda la noradrenalina de los
tejidos periféricos se encuentra en las terminaciones simpáticas en las cuales
se acumula en partículas subcelulares análogas a las granulaciones cromafines
de la médula suprarrenal. La liberación de noradrenalina en las terminaciones
nerviosas se produce en respuesta a los potenciales de acción que se propagan
por dichas terminaciones.
b.
EL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO:
El neurotransmisor acetilcolina se sintetiza
en la terminal axonal y se deposita en vesículas sinápticas. Esta síntesis se
realiza por unión del grupo acetilo de la acetilcoenzima A con la colina. La
acetilcoenzima A se produce en las mitocondrias de la terminal axonal por unión
de la coenzima A con grupos acetilos del adenil-acetato (ATP + acetato) gracias
a la acción de la acetilquinasa. La colina que ingresa desde el líquido
extracelular al axoplasma por transporte activo (captación colínica) se
transforma en acetilcolina previa transferencia de grupos acetilo de la acetil-Co-A
por acción de la enzima acetil-transferasa de colina. La captación colínica
sería el mecanismo regulador de la síntesis de acetilcolina. La colina proviene
principalmente de la hidrólisis o biotransformación de la acetilcolina por la
acetilcolinesterasa.
2. EL SISTEMA DIGESTIVO
Es
un conjunto de órganos que tiene como principal función la digestión, es decir,
la transformación de los nutrientes que están en los alimentos en sustancias
más sencillas para que puedan ser absorbidas y llegar a todas las células del
organismo. Los órganos que conforman el sistema digestivo se pueden agrupar en:
-ÓRGANOS
PRINCIPALES: cavidad bucal, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e
intestino grueso.
-ÓRGANOS
ACCESORIOS: lengua, piezas dentarias, vesícula biliar y apéndice vermiforme.
-GLÁNDULAS
ACCESORIAS: salivales, hígado y páncreas.
CAVIDAD
BUCAL
Está
limitada por seis partes:
-Anterior:
los labios
-Posterior:
istmo de las fauces
-Superior:
paladar
-Inferior:
lengua y suelo de la boca
-Lateral
derecho: mejilla derecha
-Lateral
izquierdo: mejilla izquierda
DIENTES
Los
dientes son órganos muy duros que se insertan en los alvéolos de los huesos
maxilares superior e inferior de la cara. Se clasifican en cuatro tipos:
incisivos (cortan, inciden el alimento), caninos (desgarran y cortan),
premolares (trituran y muelen) y molares (muelen el alimento). Su función es
reducir el tamaño de los alimentos para poder deglutirlos y participar en la
fonación.
Los mamíferos poseen dos tipos de dientes:
temporales y permanentes.
-Dientes
temporales o deciduos (de leche)
En
el humano comienzan a aparecer a los 6 meses, a los 2,5 años se completan y a
los 6 años empiezan a sustituirse por los permanentes. La dentición temporal
presenta: 8 incisivos (4 arriba y 4 abajo), 4 caninos (2 arriba y 2 abajo) y 8
molares (4 arriba y 4 abajo). En total son veinte piezas dentarias. -Dientes
permanentes o adeciduos
Formados
por: 8 incisivos (4 arriba y abajo) - 4 caninos (2 arriba y 2 abajo) - 8
premolares (4 arriba y abajo) -12 molares (6 arriba y abajo). De estos 12
molares, 4 corresponden a las "muelas del juicio", que aparecen casi
a los 20 años de edad y se ubican en la parte posterior de las arcadas. En
total son 32 piezas. Los dientes permanentes son más grandes y más duros que
los de leche. Estos, a su vez, son más blancos.
Las piezas dentarias constan de:
Raíz:
es la parte inferior, perforada en su vértice para permitir el acceso de los
vasos y nervios. Se encuentra incrustada en el hueso de los maxilares
Cuello:
es la parte central, cubierta por las encías
Corona:
es la parte visible
Pulpa
Dentaria: órgano blando rojizo, que llena por completo la cavidad dentaria. Su
volumen disminuye con la edad.
Dentina:
reviste toda la pulpa dentaria y a su vez está cubierto por el cemento y el
esmalte.
Cemento:
sustancia dura, opaca, amarillenta, muy análoga al tejido óseo. Cubre la raíz
del diente.
Esmalte:
sustancia inorgánica muy mineralizada que recubre la corona a modo de capuchón.
LENGUA
Órgano
impar, móvil y muscular que se ubica en el interior de la cavidad bucal. Se
compone de 17 músculos (8 pares y uno impar) formados por fibras musculares
esqueléticas. Los impares son el geniogloso, faringogloso, estilogloso,
hiogloso, palatogloso, amigdalogloso, lingual inferior y lingual transverso. El
músculo impar es el lingual superior.
Todos
los músculos tienen origen fuera de la lengua (extrínsecos), a excepción del
lingual transverso (intrínseco), que pertenece a la lengua en toda su
extensión.
Son
funciones de la lengua:
-Acomodar
el alimento para favorecer la masticación
-Formar
el bolo alimenticio
-Mezclar
los alimentos con la saliva
-Colaborar
en la deglución
-Sentido
del gusto
-Fonación
La
lengua presenta un revestimiento mucoso. En el dorso se sitúan millares de protuberancias
pequeñas denominadas papilas gustativas encargadas de detectar cuatro sabores:
dulce, salado, agrio y amargo.
GLÁNDULAS
SALIVALES
Tienen
por función la secreción de saliva. De acuerdo al tipo de secreción, las
glándulas salivales se clasifican en:
-Serosas:
sus células producen agua, enzimas y proteínas.
-Mucosas:
células que segregan moco.
-Mixtas:
ambos tipos de secreción (seromucosa).
Hay
tres pares principales de glándulas salivales:
1-Glándulas
parótidas: ubicadas debajo de los oídos. La secreción es de tipo serosa.
2-Glándulas
submaxilares: debajo del maxilar inferior. La secreción es seromucosa.
3-Glándulas
sublinguales: debajo de la lengua. La secreción también es seromucosa.
Además,
existen numerosas glándulas pequeñas dispersas en la lengua, y en las mucosas
labial y bucal.
SALIVA
Es
un líquido transparente de viscosidad variable segregado por las glándulas
salivales. Diariamente se segregan alrededor de 1,5 litros. Está compuesta por
agua (95%), mucina, enzimas, proteínas, glúcidos, sales minerales y glóbulos
blancos. La saliva tiene las siguientes funciones.
-Digestiva:
contiene una enzima llamada “ptialina” que actúa desdoblando los hidratos de
carbono, con lo cual se inicia la digestión en la boca. La acción de la
ptialina es insignificante, ya que es inactivada rápidamente por la acidez
estomacal.
-Mecánica:
ejerce una acción lubricante debido a la mucina.
-Antimicrobiana:
por la presencia de una enzima llamada lisozima.
-Neutraliza
los ácidos: debido a su pH cercano a 7.
DEGLUCIÓN
Es
el pasaje del bolo alimenticio desde la cavidad bucal hasta la faringe a través
del istmo de las fauces, que es una abertura limitada por el velo del paladar
que separa ambos órganos. La deglución se produce mediante dos fases.
-
Fase voluntaria: la lengua empuja el bolo insalivado hacia el istmo de las
fauces y luego a la faringe.
-
Fase involuntaria: el bolo atraviesa la faringe. Ahí se produce:
1-Elevación
del paladar blando para bloquear la entrada a las cavidades nasales.
2-Elevación
de la laringe.
3-Descenso
del cartílago epiglótico (epiglotis) para bloquear la entrada a la tráquea y
obligar al bolo alimenticio a pasar hacia el esófago.
Fase
involuntaria de la deglución
FARINGE
Órgano
tubular y musculoso ubicado en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la
laringe y la boca con el esófago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire
que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un órgano que pertenece a los
sistemas digestivo y respiratorio. Las partes de la faringe son:
-Nasofaringe:
ubicada en la porción superior, detrás de las cavidades nasales. Se conecta con
los oídos a través de las trompas de Eustaquio.
-Bucofaringe
(orofaringe): se ubica en la parte media. Se comunica con la cavidad bucal
mediante el istmo de las fauces.
-Laringofaringe:
es la porción inferior. Rodea a la laringe hasta la entrada del esófago.
La
epiglotis marca el límite entre la bucofaringe y la laringofaringe.
Las
funciones de la faringe son: deglución, respiración fonación y audición.
ESÓFAGO
Es
un tubo muscular de 20 cm, aproximadamente. Comunica la faringe con el
estómago. Presenta dos esfínteres.
-Esfínter
esofágico superior: separa la faringe del esófago. Se cierra en la inspiración
para evitar que el aire ingrese en el tracto digestivo.
-Esfínter
esofágico inferior: también llamado “cardias”, separa el esófago del estómago.
El cardias evita el reflujo gástrico hacia el esófago.
Un
esfínter es un músculo de forma circular que abre o cierra un orificio
Como
todo el tubo digestivo, el esófago presenta cuatro estructuras, que de afuera
hacia adentro son:
-Una
adventicia (tejido conectivo laxo)
-Dos
capas musculares (longitudinal y circular)
-Una
submucosa
-Una
mucosa
Cuando
el bolo alimenticio toma contacto con las paredes del esófago, los músculos se
contraen y dilatan. Este proceso se denomina peristaltismo, que son ondas de
contracción y relajación que se distribuyen por todo el esófago y el tracto
digestivo.
De
esa forma avanza el bolo alimenticio hacia el cardias, que se relaja y permite
el ingreso del alimento al estómago, iniciándose la digestión gástrica.
ESTÓMAGO
Órgano
musculoso con forma de saco irregular. Se comunica con el esófago a través del
cardias, y con el duodeno (intestino delgado) mediante el esfínter pilórico. El
estómago puede aumentar o disminuir de tamaño de acuerdo al contenido
alimenticio en su interior. De afuera hacia adentro, el estómago presenta
cuatro estructuras:
-Una
serosa que cubre la pared
-Tres
capas musculares (longitudinal, circular y oblicua)
-Una
submucosa
-Una
mucosa con muchos pliegues y numerosas glándulas, en estrecho contacto con el
contenido alimenticio
El
estómago mide cerca de 25 cm del cardias al píloro y unos 12 cm de longitud
transversal. La capacidad es de alrededor de 1,5 litros. La función del estómago
es continuar con la digestión iniciada en la cavidad bucal mediante procesos
físicos y químicos.
-Digestión
física: se realiza a través de las contracciones de la musculatura del estómago
que mezclan el bolo alimenticio con el jugo gástrico.
-Digestión
química: se produce por la acción de las glándulas del estómago, que segregan
jugo gástrico para que actúe sobre el bolo alimenticio.
Tanto
la digestión física como la digestión química degradan los alimentos que llegan
al estómago en sustancias más pequeñas. El resultado es la formación de una
masa semisólida, ácida y de color blanquecino denominada quimo. El jugo
gástrico está compuesto por agua, ácido clorhídrico y enzimas. Dentro de estas
enzimas están:
El
pepsinógeno (inactivo): la presencia de ácido clorhídrico lo activa y lo
transforma en pepsina, que empieza a degradar las proteínas.
La
renina gástrica: con acción sobre la caseína, que es una proteína de la leche.
La
lipasa gástrica: actúa sobre algunos lípidos.
La
secreción de ácido clorhídrico se estimula mediante: la masticación, la
deglución, los alimentos en el estómago y los actos reflejos (pensamiento,
olfato o visión de alimentos apetitosos).
Además
de las glándulas que segregan jugo gástrico, el estómago posee numerosas
glándulas mucosas que producen mucina. La mucina protege la mucosa del estómago
de la acción digestiva de las enzimas y del ácido clorhídrico. Hay células de
la mucosa que elaboran el factor intrínseco gástrico, glucoproteína necesaria
para que la vitamina B12, muy necesaria para la elaboración de los glóbulos
rojos, pueda absorberse en el intestino.
La
digestión gástrica puede llevar algunas horas. Las grasas pasan por el estómago
prácticamente sin ser alteradas. En general, a absorción en el estómago es
prácticamente nula. Solo se absorbe agua, alcohol y algunas sales por la mucosa
gástrica.
3. EL SISTEMA RESPIRATORIO
Está
formado por un conjunto de órganos que tiene como principal función llevar el
oxígeno atmosférico hacia las células del organismo y eliminar del cuerpo el
dióxido de carbono producido por el metabolismo celular. Los órganos que componen el sistema
respiratorio son cavidades nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los
bronquios, los bronquiolos y los dos pulmones. Los pulmones son los órganos
centrales del sistema respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso. El
resto de las estructuras, llamadas vías aéreas o respiratorias, actúan como
conductos para que pueda circular el aire inspirado y espirado hacia y desde
los pulmones, respectivamente. Aunque la cavidad bucal permite la entrada de
aire a las vías respiratorias no forma parte el sistema respiratorio.
La
parte interna de las vías respiratorias está cubierta por:
-
Una capa de tejido epitelial, cuyas células muy unidas entre sí protegen de
lesiones e infecciones.
-
Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vías bien húmedas y una
temperatura adecuada.
La
superficie de la mucosa respiratoria posee dos tipos de células:
-
Células mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vías
respiratorias.
-
Células ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de desalojar
el moco y las partículas extrañas que se fijan en la mucosa respiratoria.
CAVIDADES
NASALES
Son
dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la cavidad bucal.
Están separadas entre sí por un tabique nasal de tejido cartilaginoso. En la
parte anterior de cada cavidad se ubican las narinas, orificios de entrada del
sistema respiratorio. La parte posterior se comunica con la faringe a través de
las coanas.
El
piso de las cavidades nasales limita con el paladar duro y con el paladar
blando, que las separa de la cavidad bucal. Están recubiertas por una mucosa
que envuelve a los cornetes, serie de huesos enrollados en número de tres (superior,
medio e inferior). Dicha mucosa calienta el aire inspirado.
Las cavidades nasales presentan pelos que
actúan como filtro, evitando que el polvo y las partículas del aire lleguen a
los pulmones. En la parte dorsal de las cavidades hay terminaciones nerviosas
donde asienta el sentido del olfato.
Las
cavidades nasales tienen las siguientes funciones:
-Filtrar
de impurezas el aire inspirado
-Humedecer
y calentar el aire que ingresa por la inspiración
-Permitir
el sentido del olfato
-Participar
en el habla
FARINGE
Órgano
tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la
laringe y la boca con el esófago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire
que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un órgano que pertenece a los
sistemas digestivo y respiratorio. Las partes de la faringe son:
-Nasofaringe:
porción superior que se ubica detrás de la cavidad nasal. Se conecta con los
oídos a través de las trompas de Eustaquio
-Bucofaringe:
porción media que se comunica con la boca a través del istmo de las fauces.
-Laringofaringe:
es la porción inferior que rodea a la laringe hasta la entrada al esófago. La
epiglotis marca el límite entre la bucofaringe y la laringofaringe.
Las
funciones de la faringe son:
-Deglución
-Respiración
-Fonación
-Audición
LARINGE
Órgano
tubular, de estructura músculo - cartilaginosa, que comunica la faringe con la
tráquea. El diámetro vertical mide 5-7 centímetros. Se ubica por encima de la
tráquea. El hueso hioides actúa como aparato suspensorio.
La
laringe posee nueve cartílagos: aritenoides, de Santorini y de Wrisberg (pares)
y los cartílagos tiroides, cricoides y epiglótico (impares). En la deglución,
el cartílago epiglótico (epiglotis) desciende para bloquear la entrada a la
laringe y obligar al bolo alimenticio a pasar hacia el esófago.
La
laringe contiene las cuerdas vocales, estructuras fundamentales para permitir
la fonación.
De
acuerdo a la posición que adopten las cuerdas vocales se establecen dos
características:
-Posición
de respiración: las cuerdas vocales se abren hacia los lados y el aire circula
libremente.
-Posición
de fonación: las cuerdas vocales se acercan y el aire choca contra ellas.
Las
funciones de la laringe son:
-Respiratoria
-Deglutoria:
se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el esófago.
-Protectora:
se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la tráquea.
-Tusígena
y expectorante (función protectora)
-Fonética
TRÁQUEA
Es
un órgano con forma de tubo, de estructura cartilaginosa, que comunica la laringe
con los bronquios. Está formada por numerosos anillos de cartílago conectados
entre sí por fibras musculares y tejido conectivo. La función de los anillos es
reforzar a la tráquea para evitar que se colapse durante la respiración-
Las
medidas aproximadas en humanos son de 10-11 centímetros de longitud y 2 a 2,5
centímetros de diámetro. La tráquea posee unos 20-22 cartílagos con forma de
herradura. La mitad de los anillos se ubican a la altura del cuello, mientras
que la otra mitad se aloja en la cavidad torácica, a la altura del esternón. La
tráquea se bifurca cerca del corazón, dando lugar a dos bronquios primarios.
La forma tubular de la tráquea no es
cilíndrica, ya que sufre un aplanamiento en su parte dorsal donde toma contacto
con el esófago.
La
tráquea está tapizada por una mucosa con epitelio cilíndrico y ciliado que
segrega mucus. El moco ayuda a limpiar las vías del sistema, gracias al
movimiento que los cilios ejercen hacia la faringe. El moco procedente de la
tráquea y de las cavidades nasales llega a la faringe y es expectorado o
deglutido. La tráquea tiene la función de llevar el aire desde la laringe hacia
los bronquios.
Esquema
de la tráquea
BRONQUIOS
Son
dos estructuras de forma tubular y consistencia fibrocartilaginosa, que se forman
tras la bifurcación de la tráquea. Igual que la tráquea, los bronquios tienen
una capa muscular y una mucosa revestida por epitelio cilíndrico ciliado. El
bronquio derecho mide 2-3 cm y tiene entre 6 y 8 cartílagos. El bronquio
izquierdo mide de 3 a 5 cm y posee entre 10 y 12 cartílagos.
Sección
transversal de un bronquio
Los bronquios penetran en cada pulmón y van
reduciendo su diámetro. A medida que progresan van perdiendo los cartílagos, se
adelgaza la capa muscular y se forman finos bronquios secundarios y terciarios.
La función de los bronquios es conducir el aire inspirado de la tráquea hacia
los alvéolos pulmonares.
BRONQUIOLOS
Son
pequeñas estructuras tubulares producto de la división de los bronquios. Se
ubican en la parte media de cada pulmón y carecen de cartílagos. Los
bronquiolos están formados por una delgada pared de músculo liso y células
epiteliales cúbicas sin cilios. Penetran en los lobulillos del pulmón donde se
dividen en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios.
Estructura
de los bronquios y bronquiolos
ALVÉOLOS PULMONARES
Los
bronquiolos respiratorios se continúan con los conductos alveolares y estos con
los sacos alveolares. Los sacos alveolares contienen muchas estructuras
diminutas con forma de saco llamadas alvéolos pulmonares. El bronquiolo
respiratorio, el conducto alveolar, el saco alveolar y los alvéolos constituyen
la unidad respiratoria.
Esquema
de la unidad respiratoria
En los alvéolos del pulmón se lleva a cabo el
intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono, proceso que se denomina
hematosis. La pared de los alvéolos se reduce a una muy delgada membrana de 4
micras de grosor. Uno de sus lados contacta con el aire que llega de los
bronquiolos. El otro lado se relaciona con la red capilar, donde los glóbulos
rojos realizan la hematosis.
Pared
del alvéolo pulmonar
Dentro de los alvéolos existe un tipo de
células que elaboran una sustancia que recubre el epitelio en su parte interna.
Dicha sustancia es el surfactante, cuya misión es evitar que el alvéolo se
colapse luego de una espiración al reducir la tensión superficial del alvéolo.
El surfactante pulmonar produce una mejor oxigenación, un aumento de la
expansión alveolar y una mayor capacidad residual del pulmón. El surfactante
está compuesto por un 90% de fosfolípidos y 10% de proteínas.
PULMONES
Órganos
huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados del corazón y
protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastínica y
diafragmática.
Los pulmones están separados entre sí por el
mediastino. El mediastino es una cavidad virtual que divide el pecho en dos
partes. Se ubica detrás del esternón, delante de la columna vertebral y entre
ambas pleuras derecha e izquierda. Por debajo limita con el diafragma y por
arriba con el istmo cervicotorácico.
Proyección
del mediastino
Dentro
del mediastino se ubican: el corazón, el esófago, la tráquea, los bronquios, la
aorta y las venas cavas, la arteria y las venas pulmonares y otros vasos y
estructuras nerviosas.
Los
pulmones están llenos de aire, y su estructura es elástica y esponjosa. Están
rodeados por la pleura, que es una cubierta de tejido conectivo que evita el
roce de los pulmones con la cara interna de la cavidad torácica, suavizando así
los movimientos. La pleura tiene dos capas (parietal y visceral) y entre ambas
se encuentra el líquido pleural, de acción lubricante.
-Pulmón
derecho: es algo mayor que el izquierdo y pesa alrededor de 600 gramos.
Presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior, separados por cisuras.
-Pulmón
izquierdo: pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lóbulos, uno superior y otro
inferior.
Cada
pulmón contiene alrededor de 300 millones de alvéolos. La principal función de
los pulmones es establecer el intercambio gaseoso con la sangre. Es por esa
razón que los alvéolos están en estrecho contacto con los capilares. Además,
actúan como un filtro externo ante la contaminación del aire, mediante sus
células mucociliares y macrófagos alveolares.
Esquema
de los pulmones
Lóbulos
pulmonares
CIRCULACIÓN
PULMONAR
Los
pulmones son órganos que reciben dos tipos de irrigación sanguínea.
-Recibe
sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrículo derecho
(circulación menor) para su oxigenación.
-Es
irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales, procedentes de la
arteria aorta (circulación mayor).
Las
principales funciones del sistema respiratorio son:
-Realizar
el intercambio gaseoso entre los alvéolos y la sangre
-Acondicionar
el aire que arriba a los pulmones
-Regular
el pH de la sangre
-Actuar
como vía de eliminación de distintas sustancias
-Permitir
la fonación
MECÁNICA
RESPIRATORIA
El
intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono (hematosis) tiene lugar entre
los alvéolos y los capilares del pulmón a través de la membrana alveolocapilar,
que es semipermeable. Con la inspiración, el aire ingresa a los pulmones porque
la presión dentro de ellos es menor a la presión atmosférica.
-Inspiración
Se
contraen el diafragma, los músculos intercostales externos, los serratos
anteriores y los pectorales. La cavidad torácica se expande. Los pulmones se
dilatan al entrar aire oxigenado. Tras la inspiración, el oxígeno llega a los
alvéolos y pasa a los capilares arteriales.
-Espiración
Intervienen
los músculos intercostales internos, los oblicuos abdominales y el recto
abdominal. El diafragma, los músculos pectorales y los intercostales externos
se relajan. La cavidad torácica se reduce en volumen. Los pulmones se contraen
al salir aire desoxigenado. Con la espiración el aire sale de los pulmones
porque la presión en los alvéolos es mayor que la atmosférica.
La
inspiración es un proceso activo, ya que necesita del trabajo muscular. Antes
de cada inspiración, la presión intrapulmonar es casi igual a la existente en
la atmósfera. La espiración es un fenómeno pasivo, que solo depende de la
elasticidad de los pulmones. Antes de cada espiración, la presión intrapulmonar
es mayor a la atmosférica.
HEMATOSIS
Es
el proceso por el cual el oxígeno del aire inspirado pasa a la sangre y se
intercambia con el dióxido de carbono que es impulsado de la sangre a los
alvéolos para ser eliminado con la espiración al exterior. La hematosis se rige
cumpliendo con la ley de los gases, ya que la difusión se produce desde un
lugar de mayor a otro de menor concentración. La hematosis se produce a nivel
de los alvéolos (respiración externa) y de las células de todos los tejidos
(respiración interna o celular).
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Es
la cantidad de veces que se realiza un ciclo respiratorio por minuto, es decir,
cuantas inspiraciones seguidas de espiraciones se producen en ese lapso de
tiempo. En condiciones normales los humanos tienen una frecuencia respiratoria
de 12 a 18 ciclos por minuto, valor que depende de la edad y del estado físico.
4. EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Está
compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos, estos últimos diferenciados en
arterias, arteriolas, venas, vénulas y capilares. Su función principal es el
transporte de la sangre y de las sustancias que ella contiene, para que puedan
ser aprovechadas por las células. Además, la movilización del flujo sanguíneo
hace posible eliminar los desechos celulares del organismo. La sangre es
impulsada por el corazón hacia todo el cuerpo, a través de conductos de
distintos calibres, con lo cual:
-Llega
el oxígeno y los nutrientes hacia todas las células del organismo
-Se
transporta hacia los tejidos sustancias como el agua, hormonas, enzimas y
anticuerpos, entre otros.
-Se
mantiene constante la temperatura corporal.
-Los
productos de desecho y el dióxido de carbono son conducidos hacia los riñones y
los pulmones, respectivamente, para ser eliminados del organismo.
CORAZÓN
Es
el órgano principal del sistema cardiovascular. El corazón es un músculo hueco
que pesa alrededor de 250 - 300 gramos. Actúa como una bomba aspirante
impelente que impulsar la sangre por las arterias, venas y capilares y la
mantiene en constante movimiento y a una presión adecuada.
El
corazón se divide en cuatro cavidades: dos aurículas, derecha e izquierda, y
dos ventrículos, derecho e izquierdo. Está situado en la parte media del tórax,
algo sobre la izquierda, entre ambos pulmones. De forma piramidal, su base
contiene ambas aurículas y se proyecta hacia arriba, algo atrás y a la derecha.
El vértice se sitúa abajo, hacia adelante y a la izquierda. Contiene al
ventrículo izquierdo.
Aurículas
Están
separadas entre sí por medio del tabique interauricular. La aurícula derecha se
comunica con el ventrículo derecho a través del orificio auriculoventricular
derecho, donde hay una válvula llamada tricúspide. La aurícula izquierda se
comunica con el ventrículo izquierdo mediante el orificio auriculoventricular
izquierdo, que posee una válvula llamada bicúspide o mitral. Tanto la válvula
tricúspide como la mitral impiden el reflujo de sangre desde los ventrículos
hacia las aurículas.
En
la aurícula derecha desembocan dos grandes venas: la vena cava superior y la
vena cava inferior. Además, llega la vena coronaria que trae sangre
desoxigenada del corazón.
A
la aurícula izquierda arriban cuatro grandes venas: dos venas pulmonares
derechas y dos venas pulmonares izquierdas
Ventrículos
Del
ventrículo derecho nace la arteria pulmonar, que transporta la sangre
desoxigenada hacia los pulmones. La arteria pulmonar posee una válvula llamada
válvula semilunar pulmonar, cuya misión es evitar el reflujo de sangre hacia el
ventrículo derecho. Del ventrículo izquierdo se origina la gran arteria aorta,
que lleva sangre oxigenada hacia todo el organismo. La arteria aorta también
presenta una válvula semilunar aórtica que evita el retorno sanguíneo hacia el
ventrículo izquierdo.
En
las paredes de ambos ventrículos existen pequeños músculos papilares, dos en el
izquierdo y tres en el derecho, aunque pueden presentarse otros accesorios.
Estos músculos se unen a cuerdas tendinosas que están ensambladas a las
válvulas bicúspide y tricúspide. Cuando la sangre abandona los ventrículos, los
músculos papilares se contraen y cierran ambas válvulas para evitar el reflujo
sanguíneo hacia las aurículas.
Los músculos de los ventrículos están más
desarrollados que los músculos de las aurículas. La capa muscular del
ventrículo izquierdo es de mayor grosor que el correspondiente al derecho, ya
que debe soportar mayor presión de sangre.
La
relación existente entre aurículas y ventrículos determinan la disposición de
un corazón derecho (sangre venosa) y un corazón izquierdo (sangre arterial)
desde el punto de vista fisiológico.
De
afuera hacia adentro, el corazón está cubierto por tres capas:
-Epicardio:
fina capa serosa que envuelve al corazón.
-Miocardio:
formado por músculo estriado cardíaco, que al contraerse envía sangre a todo el
organismo.
-Endocardio:
compuesto por células epiteliales planas en íntimo contacto con la sangre
El
corazón está envuelto por dos capas fibroserosas, el pericardio, que lo separa
de estructuras vecinas.
ARTERIAS
Son
los vasos que nacen del corazón y transportan la sangre hacia todos los tejidos
del organismo. Están formadas por tres capas concéntricas. De afuera a adentro
son:
-Túnica
externa: formada por tejido conectivo.
-Túnica
media: compuesta por fibras elásticas y musculares lisas.
-Túnica
interna: células epiteliales planas en íntimo contacto con la sangre.
ARTERIOLAS
Son
vasos de pequeña dimensión, como resultado de múltiples ramificaciones de las
arterias. Las arteriolas reciben la sangre desde las arterias y la llevan hacia
los capilares. Presentan esfínteres (válvulas) por donde entra la sangre hacia
los capilares. Las arteriolas tienen las mismas capas que las arterias, aunque
mucho más delgadas
CAPILARES
SANGUÍNEOS
Son
vasos microscópicos que pierden las capas externa y media. En consecuencia, el
capilar no es más que una muy delgada capa de células epiteliales planas y una
pequeña red de fibras reticulares. El diámetro de los capilares oscila entre 8
y 12 micras
-Capilares
arteriales
Transportan
los nutrientes y la sangre oxigenada a todas las células del organismo
-Capilares
venosos
Recogen
de las células los desechos y la sangre desoxigenada hacia las vénulas.
VÉNULAS
Toman
los desechos celulares y la sangre desoxigenada de los capilares venosos y los
traslada hacia las venas. Tienen las mismas capas que estos vasos, pero de un
calibre mucho menor.
VENAS
Son
vasos que se originan de la unión de muchas vénulas y drenan la sangre en el
corazón. Las venas son más delgadas que las arterias, ya que tienen una
musculatura de menor grosor. El diámetro es mayor que el de las arterias.
En
el interior de las venas existen válvulas semilunares que impiden el retroceso
de la sangre y favorecen su recorrido hacia la aurícula derecha. Las válvulas
se abren cuando el músculo se contrae (A) y se cierran cuando el músculo está
en reposo (B).
Las venas poseen las mismas estructuras que
las arterias
SISTEMA
DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
El
músculo cardíaco se contrae de manera automática por la transmisión de impulsos
nerviosos a través de un sistema especial de conducción, a diferencia del
músculo esquelético que lo hace ante un estímulo nervioso. El sistema eléctrico
o de conducción es el responsable de generar los latidos cardíacos y de
controlar su frecuencia. Se encuentra ubicado en el músculo cardíaco
(miocardio) y está formado por tres partes:
-Nódulo
sinoauricular: está ubicado en la aurícula derecha y es el lugar de origen de
los latidos. Se lo considera como el marcapasos cardíaco.
-Nódulo
auriculoventricular: situado cerca del tabique interauricular, por encima de la
válvula tricúspide. En este nodo se demora el impulso para que las aurículas
terminen de contraerse antes que se contraigan los ventrículos.
-Sistema
Hiss-Purkinje: es continuación del nodo auriculo ventricular. El haz de Hiss
está formado por una densa red de células de Purkinje, que se bifurca en dos
ramas que rodean a los dos ventrículos. Las ondas eléctricas se propagan desde
el nodo auriculoventricular por el haz de Hiss, lo que provoca la contracción
de los ventrículos. En la zona inferior se disponen las células de Purkinje.
CIRCULACIÓN
DE LA SANGRE
En
los mamíferos, la circulación sanguínea se caracteriza por ser doble, cerrada y
completa. Es doble porque pasa dos veces por el corazón, cerrada porque no se
comunica con el exterior como en otros organismos, y completa a raíz de que la
sangre arterial nunca se mezcla con la sangre venosa.
Para
su estudio, la circulación sanguínea puede dividirse en:
-Circulación
mayor: es el recorrido que hace la sangre desde el ventrículo izquierdo
hasta
la aurícula derecha. La sangre oxigenada en los pulmones llega al corazón
(sangre arterial), y por la válvula aórtica abandona el ventrículo izquierdo
para ingresar a la arteria aorta. Esta gran arteria se bifurca en arterias de
menor calibre, que a su vez se ramifican hasta formarse las arteriolas, que
también se dividen dando origen a millones de capilares para entregar oxígeno y
nutrientes a todas las células del organismo. Las células eliminan dióxido de
carbono y desechos del metabolismo, que pasan a los capilares venosos. La
mayoría de los desechos son conducidos por las venas renales hacia el riñón
para ser eliminados del cuerpo. El dióxido de carbono es transportado por
vénulas que arriban a venas de mayor calibre, hasta que toda la sangre
desoxigenada es volcada a las venas cavas superior e inferior que la llevan
hasta la aurícula derecha.
-Circulación
menor: es el trayecto que realiza la sangre a partir del ventrículo derecho
hasta llegar a la aurícula izquierda. Desde el ventrículo derecho, la sangre
venosa es impulsada hacia la arteria pulmonar, que la lleva directamente hacia
los pulmones. Al llegar a los alvéolos pulmonares se lleva a cabo el
intercambio gaseoso (hematosis). La sangre, ahora oxigenada, regresa por cuatro
venas pulmonares (dos derechas y dos izquierdas) hacia la aurícula izquierda.
CIRCULACIÓN PORTAL HEPÁTICA
Es
una división de la circulación mayor. La glándula hepática posee doble
circulación, ya que por un lado recibe sangre desde la aorta que llega por la
arteria hepática con nutrientes y oxígeno para las células del hígado
(hepatocitos). Por otro lado, la sangre venosa procedente del páncreas, del bazo,
del estómago, de los intestinos y de la vesícula biliar llega al hígado a
través de la vena porta. Los nutrientes absorbidos desde el estómago y los
intestinos son almacenados, modificados o detoxificados en la glándula, según
se trate. La sangre de la arteria hepática y de la vena porta se mezclan en los
sinusoides hepáticos que son espacios existentes entre los hepatocitos.
CIRCULACIÓN
CORONARIA
Es
otra división de la circulación mayor. Al abandonar el ventrículo izquierdo, la
arteria aorta da origen a las arterias coronarias derecha e izquierda, que son
las encargadas de irrigar al corazón. Luego de sucesivas divisiones llega a la
red capilar donde entrega oxígeno y nutrientes a las células del miocardio. La
sangre desoxigenada con desechos celulares es llevada por la vena coronaria
mayor, que drena la parte anterior del corazón, y por la vena interventricular
posterior, que drena la cara posterior. Ambos vasos se unen en el seno
coronario, que desemboca en la aurícula derecha.
CIRCULACIÓN
FETAL
Es
una división de la circulación mayor que aporta sangre al feto mediante la
placenta. Durante la vida fetal, la placenta asume funciones que a futuro
estarán a cargo de los pulmones, del sistema digestivo y de los riñones. La
placenta provee de oxígeno y nutrientes a la sangre del feto y la depura de los
desechos. La sangre oxigenada circula hacia el feto por dos venas umbilicales,
que se retuercen en el interior del cordón. Al entrar en el ombligo fetal se
transforman en un solo vaso, la vena umbilical, que se dirige al hígado. Luego
de atravesar el hígado, la sangre se dirige a la vena cava inferior,
mezclándose con sangre desoxigenada de la parte posterior del feto, para luego
llegar a la aurícula derecha. En el feto, las aurículas derecha e izquierda se comunican
a través del agujero oval, por lo que la sangre proveniente de la vena cava
inferior ingresa en las dos cavidades. La sangre que llega a la aurícula
izquierda pasa al ventrículo izquierdo y luego a la arteria aorta para irrigar
todo el cuerpo del feto. La sangre menos oxigenada que viene de la cabeza pasa
por la vena cava superior, entra en la aurícula derecha y luego en el
ventrículo derecho. En la aurícula derecha se mezcla la sangre que llega de las
venas cavas inferior y superior. Esa mezcla, menos oxigenada que la que
transita por el agujero oval, pasa al ventrículo derecho y luego a la arteria
pulmonar. Desde esta arteria, una parte de la sangre se dirige a los pulmones y
el resto pasa por el conducto arterioso, donde se mezcla, en la arteria aorta,
con la sangre que viene del ventrículo izquierdo. Esa sangre circula por el
organismo fetal y regresa por las arterias umbilicales para reoxigenarse en la
placenta.
CIRCULACIÓN
CAPILAR
Los
capilares sanguíneos tienen como función principal intercambiar oxígeno y
nutrientes celulares desde la luz capilar hacia el espacio intersticial, es
decir, hacia el lugar entre células y capilares. Además, recibe desde dicho
intersticio el dióxido de carbono y los desechos del metabolismo de las
células. El intercambio de sustancias se hace posible debido al reducido
diámetro capilar de 8-12 micras y a la mínima velocidad que tiene la sangre en
su interior. La regulación del flujo de sangre capilar está a cargo de la capa
muscular de las arteriolas, mediante la reducción de su diámetro
(vasoconstricción) o el aumento del mismo (vasodilatación).
El
intercambio de gases, nutrientes y desechos se realiza por diferentes
mecanismos. Uno de ellos es la difusión, donde el pasaje de sustancias se
realiza a favor de un gradiente de concentración, es decir, desde un lugar de
mayor concentración a otro de menor. Moléculas pequeñas e hidrosolubles como el
oxígeno y el dióxido de carbono difunden por ese mecanismo. Otra forma de
intercambio es la filtración, donde el pasaje se realiza de acuerdo a la
presión intracapilar y al tamaño de los poros de sus paredes. En el extremo
arterial del capilar, con más presión sanguínea, la filtración se produce hacia
el intersticio. En el extremo del capilar próximo a las vénulas desciende la
presión en su interior, con lo cual se favorece la entrada de desechos hacia la
luz capilar.
5. SISTEMA RENAL.
Los
organismos pluricelulares realizan a diario gran cantidad de reacciones
metabólicas con el fin de mantener los procesos vitales en equilibrio. Mediante
la energía acumulada en los alimentos, los diferentes tejidos hacen posible que
se lleve a cabo la respiración, la circulación sanguínea, la digestión y
absorción de nutrientes, la reparación de células dañadas, la movilidad, el
ejercicio, la elaboración de sustancias como hormonas, anticuerpos, enzimas,
etc. Estos múltiples procesos metabólicos que se producen en cada segundo de la
vida de los individuos trae como consecuencia la producción de muchos desechos
tóxicos, que deben ser eliminados del organismo por distintos mecanismos para
preservar la salud. La acción de las lágrimas, además de permitir una perfecta
lubricación ocular, ayuda a la eliminación de bacterias y partículas extrañas.
A través del sudor, la piel se encarga de eliminar algunas sales y minerales.
El sistema respiratorio expulsa el dióxido de carbono acumulado en la sangre al
producirse la hematosis en los alvéolos pulmonares. En la última porción del
sistema digestivo tiene lugar la formación de materia fecal que debe ser eliminada
del organismo vía rectal. El sistema renal, también llamado sistema urinario o
sistema excretor, realiza la importante función de eliminar los residuos
nitrogenados producto del metabolismo de las células a través de la orina,
sustancia principal de desecho con alto contenido de agua.
El
sistema renal está formado por los siguientes órganos: dos riñones, dos
uréteres, una vejiga y una uretra. Los riñones son los órganos donde se forma
la orina. Los uréteres, la vejiga y la uretra son los encargados de eliminarla
del organismo.
Órganos
del sistema urinario o renal
RIÑONES
Son
dos órganos con forma de haba o poroto, de color rojo oscuro y con un peso
cercano a los 150 gramos. Están situados en la parte posterior (dorsal) del
abdomen, a ambos lados de las vértebras lumbares. La parte superior de cada
riñón se aloja en los hipocondrios y la inferior en los flancos. De tamaño
similar al de un puño cerrado, su longitud es de 10-12 centímetros, 6
centímetros de ancho y 3 centímetros de espesor. El riñón derecho se ubica por
debajo del hígado y el izquierdo por debajo del diafragma, levemente más arriba
que el anterior y en adyacencia con el bazo. Ambos órganos están rodeados por
una fina cápsula de tejido conectivo.
Los
riñones se disponen por fuera del peritoneo, es decir, en forma
retroperitoneal. El peritoneo es la membrana que envuelve a la mayoría de los
órganos abdominales. Cada riñón posee un borde convexo situado hacia la pared
abdominal y un borde cóncavo hacia el interior llamado hilio, donde se ubican
la arteria y la vena renal, los vasos linfáticos, los nervios y el uréter.
Encima de cada riñón se sitúan las glándulas adrenales o suprarrenales,
encargadas de la secreción de hormonas como la adrenalina.
Los
riñones presentan tres zonas bien delimitadas: corteza, médula y pelvis renal.
-Corteza:
de color amarillento, se sitúa por debajo de la cápsula de tejido conectivo y
se dispone en forma de arco. La corteza recibe más del 90% del flujo sanguíneo
que llega al riñón. Tiene por función la filtración y la reabsorción de sangre.
-Médula:
es el lugar donde se produce la orina. La médula renal, de color rojizo, se
dispone en la parte profunda de la corteza y presenta estructuras llamadas
pirámides de Malpighi, similares a conos invertidos. Los vértices de cada
pirámide desembocan en una formación denominada cáliz menor. A su vez, todos
los cálices menores en cantidad de 8-18, convergen en 2-3 cálices mayores que
vacían la orina en la pelvis renal.
-Pelvis
renal: tiene forma de embudo. La función de la pelvis renal es reunir toda la
orina formada y conducirla hacia los uréteres.
Los
riñones son los encargados de filtrar la sangre para liberarla de desechos
tóxicos como la urea y la creatinina, y de sales y minerales en exceso. Ambos
riñones filtran alrededor de 400 litros de sangre por día que producen 1,5-2
litros de orina, dependiendo de las condiciones de cada individuo.
Las
funciones que tienen los riñones son:
-Excretar
desechos del metabolismo celular por medio de la orina.
-Regular
la homeostasis, es decir, controlar el medio interno para que se mantengan
condiciones estables y constantes para un efectivo metabolismo celular.
-Controlar
el volumen de líquidos intersticiales.
-Producir
orina.
-Regular
la reabsorción de electrolitos (iones de cloro, sodio, potasio, calcio, etc.).
-Segregar
hormonas como la eritropoyetina y renina. La eritropoyetina regula la
producción de glóbulos rojos (eritropoyesis), que tiene lugar en la médula ósea
de los huesos largos, las costillas y el hueso del esternón. La renina actúa
ante la caída del volumen sanguíneo o en la disminución del sodio corporal,
hechos que traen aparejado una disminución de la presión arterial.
Estructura
interna del riñón
ANATOMÍA
DEL NEFRÓN
El
nefrón es la unidad estructural y funcional de los riñones. Cada riñón posee
alrededor de un millón de nefrones distribuidos en la corteza y la médula. El
nefrón está compuesto por dos partes, el corpúsculo renal o de Malpighi y los
túbulos renales.
CORPÚSCULO
RENAL
Se
ubica en la corteza renal. Está constituido por el glomérulo y la cápsula de
Bowman.
El
glomérulo, contenido dentro de la cápsula de Bowman, se forma de la siguiente
manera: la arteria renal, que lleva sangre oxigenada a los riñones, se ramifica
hasta formar la arteriola aferente y penetra por el polo vascular del
corpúsculo hacia la cápsula de Bowman. En su interior se forman miles de
capilares que se disponen en forma de ovillo.
Estos
capilares, que poseen la mayor permeabilidad de todos los capilares existentes
en el organismo, se van uniendo en su trayecto hasta formar la arteriola
eferente, que sale del glomérulo por el mismo polo vascular. Una nueva
ramificación capilar tiene lugar alrededor de los túbulos renales, donde se
forman los capilares peritubulares, que en su recorrido irán aumentando de
diámetro hasta formar las vénulas, que se conectan con la vena renal de cada
riñón. Las venas renales derecha e izquierda se unen a la vena cava inferior.
Cabe señalar que a diferencia de los que sucede con las redes capilares de
todos los tejidos, en que una red capilar arterial deriva en una red capilar
venosa, solamente en los glomérulos de los nefrones se forma una segunda red
capilar arterial precedida por otra.
La
cápsula de Bowman está formada por una delgada capa de células endoteliales. Se
ubica en el extremo ciego de los túbulos y encierra al glomérulo. Entre la
cápsula de Bowman, que tiene forma de copa, y el glomérulo se encuentra el
espacio de Bowman.
Ya
se dijo que el corpúsculo renal tiene un polo vascular, donde penetra la sangre
a través de la arteriola aferente y sale por la arteriola eferente. En el otro
extremo se ubica el polo tubular, por donde sale el filtrado hacia los túbulos
renales.
La
función de cada corpúsculo renal es filtrar la sangre para su purificación,
reabsorbiendo todas las sustancias necesarias para el organismo y excretando
todos los desechos a través de la orina. Estas funciones están reguladas por el
sistema endócrino mediante las hormonas antidiurética, aldosterona y
paratiroides.
TÚBULOS
RENALES
La
cavidad de la cápsula de Bowman se continúa con un túbulo largo y de trayecto
sinuoso, el túbulo contorneado proximal. Luego sigue el asa de Henle, que es un
túbulo recto con forma de U donde se diferencia una rama descendente y otra
ascendente, y por último el túbulo contorneado distal, que desemboca en el
túbulo colector y adopta un trayecto similar al proximal. La función que tienen
los túbulos renales es transportar la orina y transformar su composición
química hasta los túbulos colectores. Este conducto colector es común a varios
nefrones y es donde se produce la concentración final de la orina por acción,
como se expondrá más adelante, de la hormona antidiurética.
APARATO
YUXTAGLOMERULAR
En
algunas áreas de su recorrido, la arteriola aferente (la que penetra en el
glomérulo) se adosa al túbulo contorneado distal. Esto produce una modificación
en las células de ambas estructuras que da lugar al aparato yuxtaglomerular.
Con el nombre de “mácula densa” se conoce a la modificación celular existente
en el túbulo distal.
En
el aparato yuxtaglomerular se produce la renina, una enzima que actúa como
hormona controlando la tensión normal de sangre. En los casos de un descenso
del sodio corporal o ante la disminución del volumen de sangre circulante, por
ejemplo en casos de hemorragias importantes, se produce una disminución de la
presión sanguínea. El aparato yuxtaglomerular se activa rápidamente y comienza
a segregar renina, que pasa de inmediato al torrente circulatorio. La renina
actúa sobre una sustancia producida en el hígado, el angiotensinógeno, que es
convertido en angiotensina I. Esta se transforma en angiotensina II, cuyo
efecto es contraer los capilares sanguíneos y aumentar la concentración de
aldosterona, una hormona producida por las glándulas suprarrenales que retiene
sodio y agua. La reabsorción de sodio, que se produce en los túbulos
contorneados distales de los nefrones, produce arrastre de agua y aumento de la
volemia. Por el contrario, un aumento de la tensión arterial o de la oferta de
sodio tubular hace disminuir la secreción de renina.
FISIOLOGÍA
DEL NEFRÓN
Cuando
la sangre llega a los glomérulos de los riñones, una parte del componente
plasmático abandona la circulación capilar para ingresar en los nefrones. En su
recorrido por los túbulos, ese filtrado retendrá las sustancias de desecho que
más tarde se transformará en la orina y hará retornar nuevamente a la sangre
los componentes útiles al organismo.
FORMACIÓN
DE LA ORINA
La
formación de orina por parte de los riñones consta de tres procesos: filtración
glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular.
-Filtración
glomerular
Tal
como fue mencionado en párrafos anteriores, los glomérulos funcionan como
filtros de sangre, es decir, tanto el agua como los desechos metabólicos y
algunas sales minerales abandonan los capilares glomerulares y se dirigen hacia
el espacio de la cápsula de Bowman para luego arribar a los túbulos renales.
Como el flujo de sangre que ingresa al corpúsculo renal vía arteriola aferente
soporta una gran resistencia debido a la disposición en ovillo de los capilares
glomerulares, la sangre empieza a filtrarse. Ello significa que sustancias de
bajo peso molecular como el agua, algunos aminoácidos, glucosa, sales minerales
y sustancias nitrogenadas de desecho como urea, creatinina, ácido úrico y
amoníaco abandonan en forma pasiva los capilares arteriales y se depositan en
la cápsula de Bowman. Hay que notar que así como fueron eliminados de la
circulación los desechos tóxicos, también lo han hecho sustancias necesarias
para el organismo como las sales, glucosa y aminoácidos, entre otras. Las
moléculas pesadas como proteínas, lípidos y células de la sangre no son
filtradas. Los riñones filtran alrededor de 125 mililitros por minuto, lo que
hace un total de 180 litros diarios.
-Reabsorción
tubular
Las
células que forman el epitelio tubular se encargan de recuperar las sustancias
útiles que escaparon por filtración glomerular. La reabsorción tubular se lleva
a cabo en todo el sistema tubular, es decir, en los túbulos contorneados
proximal y distal, en el asa de Henle y aún en los túbulos colectores. Este
proceso se realiza por transporte activo o por difusión simple (transporte
pasivo) a favor del gradiente de concentración. En los casos en que las
sustancias por reabsorberse sobrepasan la capacidad de reabsorción de los
túbulos, son eliminadas por la orina.
-Secreción
tubular
Así
como las células que forman el epitelio tubular recuperan las sustancias útiles
mediante la reabsorción, también se encargan del pasaje de sustancias hacia la
luz de los túbulos. La secreción tubular implica también el paso de dichos
componentes desde los capilares peritubulares hacia los túbulos. La secreción
tubular se realiza tanto por transporte activo como por difusión simple. Las
sustancias que se secretan son hidrogeniones (H+), amoníaco (NH3) y amonio
(NH4+).
Resumiendo,
los riñones no solo cumplen la importante misión de excretar del organismo las
sustancias nitrogenadas de desecho por medio de la formación de orina, sino que
también intervienen en el balance de líquidos, controlan las concentraciones de
sales, mantienen el pH de la sangre, ayudan a conservar la tensión sanguínea
normal y estimulan la producción de glóbulos rojos.
URÉTERES
Son
conductos pares que se originan en la pelvis renal y trasladan la orina desde
cada riñón hasta la vejiga urinaria. En una persona adulta los uréteres tienen
una longitud de 25-35 centímetros y un diámetro de 3 milímetros. Se ubican en
posterior del abdomen y descienden hacia la vejiga atravesando sus paredes en
forma oblicua, desembocando en el trígono vesical a través de los orificios
ureterales. Los uréteres poseen tres capas.
-Serosa
(externa): formada por tejido conectivo que protege al órgano del resto de las
vísceras.
-Muscular
(media): con dos capas de músculo liso dispuestos en forma longitudinal y
circular. Las capas musculares son responsables del avance de la orina en una
sola dirección a través de movimientos peristálticos (de contracción y
relajación).
-Mucosa
(interna): cubierta por tejido epitelial estratificado.
A
nivel de los orificios ureterales existe un esfínter involuntario que regula el
tránsito del flujo urinario en una sola dirección. No obstante, cuando la
vejiga está llena, cada orificio ureteral se cierra gracias a la propia contracción
muscular de la vejiga, evitando así el reflujo de orina hacia el riñón.
VEJIGA
URINARIA
Es
un órgano muscular hueco, de forma esférica cuando está llena (similar a un
pomelo) y del tamaño de una ciruela de aspecto arrugado cuando está vacía,
producto de la relajación de su musculatura. Tiene por función recibir la orina
procedente de los uréteres, almacenarla momentáneamente y luego enviarla a la
uretra para su excreción. La capacidad de la vejiga es de alrededor de 500
mililitros, aunque en condiciones extremas puede contener hasta dos litros.
En
ambos sexos se ubica por detrás de la sínfisis púbica y por delante del recto.
Además, en la mujer se localiza en la parte superior de la vagina y en el
hombre en la parte superior de la próstata. Los dos orificios ureterales se
ubican a unos 4 centímetros de la salida uretral, formándose una estructura
triangular, el trígono vesical, en la zona media del piso de la vejiga.
Alrededor del trígono se localiza el músculo detrusor, que al contraerse
expulsa la orina hacia la uretra. Posee un esfínter vesical (o uretral interno)
de fibras musculares lisas. Se ubica en el cuello y es involuntario.
La
vejiga está formada por tres capas, una serosa externa, una muscular y una
mucosa.
-Serosa:
de tejido conectivo, está cubierta en parte por el peritoneo parietal.
-Muscular:
formada por tres capas de músculo liso, dos de fibras longitudinales y una de
fibras circulares en el medio de ambas.
-Mucosa:
en contacto con la orina. Está formada por epitelio estratificado adaptado para
resistir la acidez de la orina.
URETRA
Es
un conducto que comienza en la cara inferior de la vejiga y termina en una
abertura llamada meato urinario. En su origen está el ya mencionado esfínter
uretral interno o esfínter vesical. Rodeando a este esfínter se ubica el
esfínter uretral externo, voluntario y de fibras musculares estriadas. El
cierre de la uretra es controlado por ambos esfínteres. La uretra está formada
por dos capas, una muscular (externa) y una mucosa (interna). La uretra tiene
por función transportar la orina desde la vejiga hacia el exterior por medio de
la micción. En el hombre sirve además para el pasaje de semen en la
eyaculación.
URETRA
FEMENINA
Posee
una longitud de 3-4 centímetros. Desemboca en la entrada de la vagina a través
del meato uretral, a dos centímetros detrás del clítoris.
URETRA
MASCULINA
Tiene
una longitud aproximada de 20 centímetros. De acuerdo a su trayecto, se
distinguen tres porciones.
-Uretra
prostática: es la parte de la uretra que atraviesa la próstata. Mide 3
centímetros y recibe el semen de los conductos prostáticos y de los conductos
deferentes.
-Uretra
membranosa: es un corto canal de 1-2 centímetros de longitud donde se encuentra
el esfínter uretral externo que permite controlar el reflejo de la micción.
-Uretra
peneana: también denominada uretra esponjosa, tiene 15 centímetros de largo. Se
proyecta por la cara inferior (ventral) del pene y termina en el meato urinario
externo.
COMPOSICIÓN
DE LA ORINA
Es
un líquido transparente, de color ámbar y olor característico. Contiene
residuos sólidos disueltos en un 95-96% de agua. Dentro de los desechos
nitrogenados, la mitad corresponde a la urea y el resto a amonios, creatinina y
ácido úrico. Además posee cloruros, fosfatos, sulfatos, ácido ascórbico, sodio
y potasio entre otros. En condiciones normales, la orina es estéril y no posee
glucosa, proteínas, lípidos, bilirrubina, glóbulos rojos ni restos de sangre.
El pH normal de la orina (medida de la acidez o alcalinidad) se ubica entre 5 y
7, dependiendo del tipo de alimentación.
REFLEJO
DE LA MICCIÓN
Es
el mecanismo por el cual se vacía la vejiga. Teniendo en cuenta la permanente
filtración glomerular, por lo general se forma alrededor de 1-3 mililitros de
orina por minuto, con lo cual cada 3 horas la vejiga contiene unos 200-500
mililitros. A partir de ese volumen comienzan a activarse los centros nerviosos
y la necesidad de realizar la micción. Debido a las propiedades elásticas de la
vejiga y a mecanismos nerviosos que evitan la contracción del músculo detrusor,
la presión dentro de la vejiga se mantiene constante mientras se está llenando.
Pero cuando la tensión de sus paredes sobrepasa el umbral normal aumenta la
presión intravesical y se desencadena un reflejo nervioso que ocasiona deseos
de orinar. Ese aumento de presión es recibido en el cuello de la vejiga y en el
esfínter vesical. La orina es desalojada del organismo por la relajación
(apertura) del esfínter uretral externo con participación del músculo detrusor
de la vejiga, que se contrae.
La
eliminación diaria de orina es de alrededor de 1,5 litros. Los bebés y niños
pequeños, al no tener control de esfínteres, se orinan ni bien se llena la
vejiga. Personas adultas con ciertos trastornos del sistema nervioso pueden
presentar incontinencia urinaria (enuresis). El temor extremo y ciertas
situaciones emocionales pueden ser motivo de enuresis pasajera.
El
sistema muscular está compuesto por dos importantes estructuras, los músculos y
los tendones. La especie humana posee más de seiscientos músculos. Entre otras
funciones, el sistema muscular hace posible el desplazamiento del cuerpo,
protege a los órganos internos y permite la movilidad de las vísceras. Junto
con los sistemas óseos, articular y nervioso, el sistema muscular forma parte
del sistema locomotor.
ANATOMÍA
DEL SISTEMA MUSCULAR
MÚSCULOS
Son
órganos formados por tejido muscular capaces de contraerse y relajarse. Esta
función hace que los músculos tengan una rica irrigación sanguínea y una
importante inervación. Los músculos están rodeados por una fascia, estructura
de tejido conectivo que sirve para envolver al músculo y evitar que se
desplace, además de aislar a uno o más grupos de músculos. Las fascias dan
protección y autonomía al tejido muscular. Los músculos que se ubican sobre el
esqueleto se unen a los huesos por medio de tendones o aponeurosis. La gran
mayoría de estas estructuras presentan un punto de origen y otro de inserción.
Hay músculos que tienen dos, tres o cuatro puntos de origen que se denominan
bíceps, tríceps y cuádriceps, respectivamente. Normalmente, el o los puntos de
origen y el punto de inserción se unen a huesos diferentes, incluyendo
articulaciones que ayudan al movimiento. Algunos músculos, como los de la cara,
se fijan directamente debajo de la piel.
Los
músculos se clasifican de acuerdo a su ubicación, a la forma que presentan, al
tipo de movilidad y de fibra muscular y a la función que desempeñan.
De
acuerdo a su ubicación, los músculos pueden ser superficiales (glúteos) o más
profundos. Por lo general se insertan por medio de aponeurosis o tendones. Los
músculos cutáneos se insertan directamente en la dermis.
Los
músculos adoptan diversas formas. Los hay largos, anchos y planos, cortos,
esfinterianos y orbiculares o redondos.
MÚSCULOS
LARGOS
Son
delgados en sus extremos y anchos en la parte media. Se ubican cerca de los
huesos largos de las extremidades superiores (músculo bíceps braquial, tríceps
braquial) y de las inferiores (músculo cuádricepsfemoral). La mayoría de los
músculos largos tienen un solo origen, mientras que otros nacen a partir de dos
o más puntos.
MÚSCULOS
ANCHOS Y PLANOS
Ubicados
en el tórax y el abdomen protegen a los órganos de dichas cavidades. Tienen
forma de lámina y son triangulares, cuadrados o rectilíneos. Son ejemplos los
músculos pectorales, los intercostales, el recto abdominal y el diafragma,
entre otros.
MÚSCULOS
CORTOS
Se
ubican sobre huesos cortos y generan movimientos potentes. Los músculos cortos
están en la palma de la mano, en la planta de los pies, en los canales
vertebrales, en la mandíbula, etc.
MÚSCULOS
ESFINTERIANOS
Son
músculos circulares que tienen la particularidad de contraerse y relajarse para
permitir o impedir el paso de sustancias. Se ubican dentro de los conductos de
los sistemas digestivo, excretor, reproductor y en los capilares sanguíneos. De
acuerdo a sus fibras hay esfínteres voluntarios (uretral externo, anal externo)
o involuntarios (esfínter de Oddi del intestino delgado, esfínter anal
interno).
MÚSCULOS
ORBICULARES
Son
músculos redondos con un orificio en la parte central que se cierra cuando el
músculo se contrae. Son ejemplos los músculos orbiculares de los párpados y de
los labios.
Hay
un grupo de músculos llamados esqueléticos que se unen a los huesos por medio
de tendones, permitiendo una movilidad voluntaria. Otro grupo, que no se
relaciona con los huesos, pertenece a los músculos viscerales presentes en
diversos órganos como el corazón, intestinos, útero y vasos sanguíneos. La
movilidad de los músculos viscerales es involuntaria puesto que no está bajo el
control del individuo.
La
célula del músculo de denomina fibra muscular. Son células cilíndricas y
alargadas. La membrana plasmática de las fibras musculares se llama sarcolema y
el citoplasma sarcoplasma. En su interior contiene distintas organelas y numerosas
mitocondrias, glucógeno, ácidos grasos, aminoácidos, enzimas y minerales.
Además
posee una proteína, la mioglobina, que actúa en el transporte y reserva de
oxígeno dentro del músculo.
Hay
tres tipos de fibras musculares:
-Fibras
estriadas esqueléticas
-Fibras
estriadas cardíacas
-Fibras
lisas
Fibras
estriadas esqueléticas
Poseen
muchos núcleos y bandas transversales que le dan un aspecto estriado. Los
músculos esqueléticos están formados por fibras musculares estriadas que se
contraen rápidamente y en manera voluntaria.
Cada
fibra muscular estriada está rodeada por una membrana llamada endomisio. Grupos
de fibras musculares estriadas se unen entre sí por medio de tejido conectivo
llamado perimisio, dando lugar a la formación de fascículos.
Fibras
estriadas cardíacas
Como
las anteriores, tienen aspecto alargado y estriaciones transversales, pero con
solo uno o dos núcleos de ubicación central. Están presentes en las paredes del
corazón y su movimiento es involuntario.
Fibras
lisas
Este
tipo de fibras no tiene estriaciones transversales y contiene un solo núcleo.
Producen contracciones más lentas. Las fibras musculares lisas están en las
paredes del tracto digestivo favoreciendo el peristaltismo, en el tracto
respiratorio, urogenital y en los capilares sanguíneos y linfáticos.
Fibra
muscular lisa
Las
fibras musculares son atravesadas en toda su longitud por las miofibrillas,
estructuras ubicadas en el sarcoplasma y responsables de la contracción y
relajación del músculo. Hay millares de miofibrillas en cada fibra muscular. A
su vez, cada miofibrilla está formada por dos tipos de miofilamentos. Uno de
ellos es grueso y se llama miosina. El otro es más delgado y recibe el nombre
de actina. Tanto la miosina como la actina son proteínas. Los miofilamentos
permiten la contracción del músculo ante estímulos eléctricos o químicos. Cada
miofibrilla contiene centenares de miofilamentos. La disposición de los
miofilamentos en la miofibrilla da lugar a estructuras que se repiten
denominadas sarcómeros.
Los
sarcómeros son las unidades funcionales de las miofibrillas, capaces de generar
contracciones musculares en las fibras estriadas. Los sarcómeros contienen
filamentos de actina y miosina que se ubican en forma adyacente.
-Banda
I: corresponde a miofilamentos delgados de actina. Es la zona más clara.
-Banda
A: contiene miofilamentos gruesos de miosina y fragmentos de actina que se
introducen entre los de miosina. Mediante tinciones especiales, se visualiza
como el área más oscura.
-Banda
H: está formada solamente por miofilamentos de miosina.
-Línea
M: es el punto de unión de los miofilamentos de miosina. Se ubica en el centro
de la banda
-Línea
Z: establece los límites entre dos sarcómeros. Corresponde al lugar donde se
unen los miofilamentos adyacentes de actina.
Cuando
se produce un estímulo, los miofilamentos de actina y de miosina se atraen y
las miofibrillas se acortan. En consecuencia, las bandas H y las bandas I se
acortan, ya que los miofilamentos de actina se acercan al centro de la banda A.
De esta forma los sarcómeros y toda la estructura muscular se hacen más cortos,
provocando el movimiento. Cabe señalar que el sarcómero se acorta en cada
contracción, pero los miofilamentos mantienen su longitud habitual. Cuando
sobreviene la relajación, los miofilamentos se separan y las fibras se alargan.
El
aspecto estriado de las fibras musculares se debe a la disposición que adoptan
los miofilamentos. Las bandas oscuras transversales corresponden a los
miofilamentos de miosina (banda A), mientras que las bandas más claras
representan a los miofilamentos de actina (banda I).
TENDONES
Son
fibras de tejido conectivo, de color blanquecino, que unen los músculos
esqueléticos a los huesos. De acuerdo al músculo que inserta, los tendones
adoptan distintos tamaños, largos, cortos o pequeños. Cuando el músculo se
contrae, el tendón transmite esa fuerza para que se produzca el movimiento. Los
tendones son estructuras muy resistentes y sin capacidad para contraerse.
Cuando los tendones se deslizan sobre los huesos presentan vainas sinoviales,
que son membranas que lubrican al tendón favoreciendo el deslizamiento. La
superficie interna de la vaina es una serosa que produce sinovia, y con el
objetivo de evitar los roces. La mayoría de los tendones existentes en las
manos y los pies presentan esas vainas.
Por
lo general, los músculos anchos y planos se insertan por medio de aponeurosis,
que son tendones aplanados y largos formados por fibras de colágeno que
recubren al músculo.
FISIOLOGÍA
DEL SISTEMA MUSCULAR
El
sistema muscular realiza importantes funciones en el organismo, donde se
destacan el desplazamiento corporal y el movimiento de numerosas estructuras
ubicadas en diversos sistemas. La actividad motriz de lo músculos hace posible
el funcionamiento de órganos como el corazón, los vasos sanguíneos y
linfáticos, los pulmones, el estómago, los intestinos, los bronquios, la vejiga
y el útero, entre otros.
6. EL SISTEMA MUSCULAR
Es
responsable de la actitud postural y de la estabilidad del cuerpo, ya que junto
al sistema óseo controla el equilibrio durante las distintas actividades que se
realizan a diario. Los músculos también están involucrados de las
manifestaciones faciales (mímica) que permiten expresar los diferentes
estímulos que provienen del medio ambiente. Además, protegen a los órganos
viscerales, generan calor debido a la importante irrigación que tienen y
proporcionan la forma típica de cada cuerpo.
Los
músculos pueden contraerse y relajarse, con lo cual tienen propiedades
elásticas. En general, el movimiento se produce por la actuación de músculos
que funcionan de a pares, donde un grupo es agonista y el otro antagonista. Los
músculos agonistas o motores inician el movimiento en una dirección, mientras
que los músculos antagonistas ejercen el efecto opuesto. Un típico ejemplo
sucede al flexionar el brazo, donde el bíceps actúa como agonista y el tríceps
como antagonista.
Otro
grupo de músculos, llamados sinergistas, cooperan con los músculos agonistas en
los movimientos que se producen.
Todos
los movimientos que hace el cuerpo son debidos a contracciones y relajaciones
del tejido muscular. Cuando el organismo está en reposo, los músculos adquieren
un estado de flexión parcial sin que lleguen a agotarse, por ejemplo al estar
sentados con las manos en semiflexión. Esta propiedad se denomina tono
muscular. El tono o tensión muscular es un estado de semicontracción pasiva y
permanente de las fibras musculares estriadas esqueléticas. Permite mantener la
actitud postural y no caerse, como así también las actividades motoras. Los
músculos con buen tono reaccionan rápidamente ante los estímulos. El tono
muscular está presente en todo momento, siendo mínimo durante el sueño, menor
en estado de reposo y mayor durante el movimiento.
La
disminución del tono muscular se denomina hipotonía. Esta afección puede
presentarse en niños y adultos no solo por problemas musculares, sino debido a
trastornos genéticos o nerviosos. El aumento anormal del tono muscular se llama
hipertonía.
CONTRACCIÓN
MUSCULAR
Las
fibras musculares de los músculos estriados esqueléticos se contraen y relajan
en forma rápida bajo control del sistema nervioso central. Las fibras del
músculo liso lo hacen más lentamente y son gobernadas por el sistema nervioso
autónomo. La contracción muscular es un proceso que se lleva a cabo ante un
estímulo nervioso, que produce el acortamiento de las fibras musculares. El
impulso se desplaza por neuronas motoras con destino al músculo. El axón de
cada neurona se acerca a cada una de las fibras musculares, dando origen a la
unidad motora. Como entre la fibra y la neurona no hay contacto directo ya que
existe una pequeña separación, el extremo del axón neuronal libera un
neurotransmisor llamado acetilcolina que viaja hasta la membrana plasmática de
la fibra muscular (sarcolema) donde están los receptores de la placa motora. La
unión de la acetilcolina con los receptores de membrana transforma el impulso
químico en eléctrico. Aumentan los niveles de calcio, cuyos iones se dirigen a
los miofilamentos de actina y miosina. Ambas proteínas se unen y acortan el
sarcómero con la consecuente contracción muscular. Todo este proceso se realiza
con demanda de ATP como fuente de energía y producción de calor.
Los
músculos experimentan varios tipos de contracciones, de las cuales se mencionan
las siguientes.
-Contracción
isotónica: cuando el movimiento hace que el músculo activado se acorte y sus
extremos se acerquen, como sucede con los músculos de las manos al cerrarlas o
con el bíceps braquial al flexionar el brazo.
-Contracción
isométrica: sucede cuando el músculo se activa sin que se modifique su
longitud. La contracción se produce al hacer fuerza sin movimientos, por
ejemplo al sostener objetos pesados con las manos o al intentar empujar una
pared.
-Contracción
excéntrica: cuando los puntos de inserción de un músculo determinado se alejan
entre sí. El movimiento de llevar un vaso desde la boca hasta la mesa para
apoyarlo es controlado por el bíceps braquial, que realiza una contracción
excéntrica evitando que el vaso caiga al piso debido a la fuerza de la
gravedad.
Los
músculos esqueléticos realizan movimientos de flexión, extensión, aducción,
abducción, pronación y supinación.
MÚSCULOS
FLEXORES
Son
aquellos músculos que permiten realizar movimientos de flexión, es decir,
acortar o doblar estructuras. La contracción de uno, dos o más músculos
flexores produce que los huesos se aproximen entre sí, como al tocarse el
hombro con los dedos del mismo lado o cerrar la mano en forma de puño. Tal como
fue señalado anteriormente, esas contracciones se llevan a cabo en los
sarcómeros de las miofibrillas. La contracción del músculo bíceps braquial
acerca los huesos radio y cúbito (antebrazo) al húmero (hueso del brazo).
MÚSCULOS
EXTENSORES
Son
antagonistas de los músculos flexores. La relajación del bíceps braquial
determina la extensión del brazo, donde los huesos involucrados se separan
entre sí. Los músculos extensores de la mano hacen posible una abertura total
de la misma.
MÚSCULOS
ADUCTORES
La
aducción es un movimiento de aproximación de un miembro o un órgano a la línea
media del esqueleto. Se efectúa por medio de uno o varios músculos aductores.
Los músculos aductores de la cadera aproximan los muslos hacia la línea media
del cuerpo, mientras que los de los ojos hacen lo propio al orientarlos hacia
la nariz.
MÚSCULOS
ABDUCTORES
Son
antagonistas de los músculos aductores. Ejercen movimientos opuestos a la
aducción, donde un miembro o un órgano se alejan del plano medio. Dejando los
brazos caídos, el músculo deltoides ubicado en los hombros permite la elevación
(abducción) de los brazos. Los músculos abductores de los muslos hacen posible
separar las extremidades inferiores del plano medio.
MÚSCULOS
PRONADORES
Realizan
movimientos de rotación hacia adentro o hacia abajo, como al girar el antebrazo
para que la mano quede con el dorso hacia arriba.
MÚSCULOS
SUPINADORES
Opuestos
a los anteriores. Los músculos supinadores permiten colocar la mano con la
palma hacia arriba cuando se rota el antebrazo.
Los
músculos se caracterizan por tener una gran adaptabilidad. Aquellos grupos
musculares que con el tiempo sufren poca o ninguna actividad se atrofian,
disminuyendo su fuerza y su tamaño. Mediante entrenamientos adecuados logran
recuperar su función original. El entrenamiento intenso hace que los músculos
se hipertrofien, ya que obtienen un considerable aumento del tamaño por
agrandamiento de sus células y adquieren una fuerza mayor.
En
adelante, se hará una breve descripción de los principales músculos del
organismo humano.
MÚSCULOS
DE LA CABEZA
Craneales
Son
músculos pequeños y planos. En la zona del cráneo sobresalen los músculos
frontal y occipital. Los dos se originan en la parte más alta del cráneo y se
dirigen hacia los respectivos huesos frontal y occipital. El músculo frontal
eleva las cejas.
Masticadores
Los
principales son el temporal, el masetero, el pterigoides y el buccinador, que
colaboran en aproximar los maxilares. El músculo masetero se encarga de apretar
las piezas dentales y de elevar el maxilar inferior.
Faciales
Los
más importantes se ubican alrededor de las fosas nasales, los ojos y la boca.
Sobresalen los orbiculares de los párpados que abren y cierran los párpados,
los orbiculares de los labios que permiten el movimiento labial y el risorio de
Santorini, que al contraerse dirige la comisura labial hacia atrás (gesto
típico al reírse).
La
lengua, órgano muscular, se estudia en el sistema digestivo.
MÚSCULOS
DEL CUELLO
Son
músculos resistentes, que mantienen la cabeza en posición recta y permiten su
movimiento. El esternocleidomastoideo es un músculo que se ubica en la parte
lateral del cuello y es el responsable de girar la cabeza y flexionar el
cuello. El esplenio es un músculo que actúa extendiendo la cabeza y el cuello.
El hioides, que está junto al hueso del mismo nombre, se encarga de hacer
descender la mandíbula.
MÚSCULOS
DEL HOMBRO
Las
estructuras musculares del hombro permiten que esta articulación realice todo
tipo de movimientos. Los músculos más importantes del hombro son el deltoides,
el supraespinoso, del redondo mayor y el redondo menor.
El
deltoides es un músculo largo que se origina en la clavícula y en el omóplato o
escápula y se inserta en la cara lateral de la diáfisis del húmero. El músculo
deltoides actúa en muchos movimientos del hombro como la flexión, extensión,
abducción, aducción y rotación.
El
supraespinoso es un músculo profundo que se origina en la fosa supraespinosa de
la escápula y se inserta en la cabeza del húmero. El supraespinoso inicia la
abducción del hombro.
El
redondo mayor se origina en el borde axilar de la escápula y se inserta en el
húmero. Es un músculo profundo que está cubierto por el dorsal ancho y por el
tríceps braquial. Es extensor, aductor y permite la rotación del hombro.
El
músculo redondo menor se origina en el borde axilar de la escápula y se inserta
en el húmero. Tiene forma de cinta y produce la extensión, abducción y rotación
interna del hombro.
MÚSCULOS
DE LA ESPALDA
Son
músculos superficiales y profundos que se ubican en la parte dorsal (posterior)
del esqueleto axial. Dotados de gran resistencia, permiten en conjunto realizar
distintas maniobras como empujar o levantar objetos pesados.
El
trapecio es un músculo grande y superficial que ocupa la parte central y
superior de la espalda. Tiene forma triangular, pero junto a su par opuesto
adopta la forma de un trapecio. Este potente músculo se origina en la línea
media de la protuberancia occipital y en las apófisis espinosas de las doce
vértebras torácicas. Sus fibras se dirigen hacia ambos laterales para
insertarse en los hombros, parte de la clavícula y cuerpo de las escápulas. Su
función es elevar los hombros y permitir la rotación, elevación y abducción de
la escápula.
El
músculo dorsal ancho se ubica en la parte inferior de la espalda. Se origina en
las seis últimas vértebras torácicas y se inserta en el húmero. Es un músculo
plano de forma triangular. Permite la extensión del hombro y la abducción de
los brazos.
Los
romboides mayores y menores se ubican debajo del músculo trapecio. Ambos se
originan en el borde ventral de la escápula y también se consideran como
músculos del brazo. El romboides menor se inserta en la 6º y 7º vértebras
cervicales. El romboides mayor en las últimas cinco vértebras torácicas. Los
músculos romboides permiten la abducción, rotación y elevación de la escápula y
la rotación de los brazos.
El
dorsal largo se extiende desde el cóccix hasta el hueso sacro. Es un músculo
profundo que posibilita unilateralmente la inclinación del cuerpo hacia los
laterales. Ambos dorsales largos actúan en la extensión de la columna
vertebral.
MÚSCULOS
DEL TÓRAX
Los
músculos pectorales se agrupan en pectorales mayores y menores. Los pectorales
mayores son superficiales y van desde la línea media del tórax hasta las
axilas. Su función es acercar el brazo hacia el cuerpo. Los pectorales menores
son más profundos. Se originan en la apófisis coracoides de cada omóplato y se
insertan en la 3º, 4º y 5º costilla. Lleva el omóplato hacia adelante y abajo.
Colabora durante la inspiración.
Los
músculos serratos anteriores (o mayores) están ubicados en lateral del tórax.
Se originan a partir de las primeras nueve costillas y tienen tres inserciones
en la escápula. Su función es ayudar a elevar las costillas en la inspiración y
permitir el desplazamiento hacia medial de la escápula. Además, estabilizan la
escápula cuando los hombros se dirigen hacia delante.
Los
intercostales externos unen las costillas con el esternón. Colaboran con la
inspiración al elevar las costillas.
Los
intercostales internos también unen las costillas con el esternón y favorecen
la espiración al hacer descender las costillas.
El
diafragma es un músculo impar, el más plano del organismo. Establece el límite
entre las cavidades torácica y abdominal. La cara abdominal es cóncava y la
torácica convexa. Posee un orificio para el paso de la arteria aorta y otro
para el esófago. Es un músculo implicado en los movimientos respiratorios.
Durante la inspiración, el diafragma se contrae y se dirige hacia caudal
(abajo), mientras que las costillas son presionadas hacia afuera por acción de
los pectorales menores y los intercostales. Esta expansión de la cavidad
torácica permite que el aire ingrese a los pulmones. En la espiración, el
diafragma se relaja dirigiéndose hacia craneal (arriba), lo que permite
expulsar el aire de los pulmones.
Los
músculos inspiratorios son:
-Diafragma
-Intercostales
externos
-Serratos
anteriores
-Pectorales
Los
músculos implicados en la espiración son:
-Intercostales
internos
-Oblicuos
abdominales
-Recto
abdominal
Otros
músculos accesorios también participan en la mecánica respiratoria. El
diafragma puede sufrir irritaciones ante ingestión abundante de comida,
alcohol, bebidas gaseosas o estados nerviosos, entre otras causas. Ello provoca
que el músculo manifieste contracciones espasmódicas involuntarias, que al
llegar a la laringe provocan el cierre de la glotis y un sonido característico
llamado singulto, conocido vulgarmente como hipo. Esta manifestación suele
durar un tiempo breve en la mayoría de los casos.
El
corazón es un órgano muscular que se estudia en el sistema cardiovascular.
MÚSCULOS
DEL ABDOMEN
Se
ubican debajo de la cavidad torácica. Protegen las vísceras del abdomen y
ayudan a mantenerlas en su lugar.
Los
músculos oblicuos del abdomen (externos e internos) se originan en las
costillas y se insertan en los huesos de la cadera. Los oblicuos externos son
superficiales y los oblicuos internos más profundos. Ambos grupos tienen la
función de hacer posible la flexión del abdomen y de intervenir durante la
expulsión de aire de los pulmones. En forma unilateral permiten la inclinación
y rotación de la columna vertebral hacia el mismo lado.
Los
músculos rectos del abdomen se originan en el pubis y se insertan en el
apéndice xifoides del esternón y en el 5º, 6º y 7º cartílagos costales. En
forma unilateral permiten la inclinación y rotación de la columna vertebral
hacia el mismo lado. Tienen funciones similares a los músculos oblicuos. La
contracción de los rectos abdominales favorece la micción y defecación al
producirse un aumento de presión intraabdominal. Además, favorece la
espiración.
Los
músculos transversos del abdomen son los más profundos de todos los señalados.
Se originan en las últimas costillas, en las vértebras lumbares y en la cresta
ilíaca. Se insertan en la línea media. Produce la contracción del abdomen, con
lo cual aumenta la presión intraabdominal y se favorece el acto de la
defecación, la micción, el trabajo de parto y la espiración forzada.
MÚSCULOS
DE LA CADERA
Hay
tres importantes músculos en la parte posterior de la cadera llamados glúteos.
Su principal función es permitir la extensión y la aducción del muslo. El
glúteo mayor es un músculo superficial cuya función es sostener la pelvis y
permitir la extensión y rotación del muslo. El glúteo medio se ubica debajo del
anterior. Es abductor del muslo. El glúteo menor es el más chico del grupo.
Tiene la misma función que el glúteo medio.
MÚSCULOS
DE EXTREMIDADES SUPERIORES
Músculos
del brazo
Están
formados por el bíceps braquial y el braquial anterior, ubicados en la parte
anterior del húmero y por el tríceps braquial, en posterior de dicho hueso
largo. Los dos primeros músculos son antagónicos respecto del tríceps, ya que
el movimiento de los brazos solo es posible si estos músculos realizan acciones
contrarias.
El
bíceps braquial es un músculo flexor, superficial y alargado que mueve el codo
y el hombro. Se origina en la escápula por medio de dos cabezas (bi= dos; cep=
cabeza) una larga y otra corta, y se inserta en la tuberosidad del radio.
Provoca la flexión y supinación del antebrazo y la abducción y elevación del
brazo.
El
tríceps braquial es también un músculo superficial que se origina a partir de
tres cabezas, donde la más larga se inicia en la escápula y las dos restantes
en el húmero. El tríceps es un músculo extensor que se inserta en el olécranon,
ubicado en la parte más proximal del cúbito. Su función es la extensión del
antebrazo y la abducción y extensión del brazo.
El
braquial anterior es un músculo profundo que está por detrás del bíceps. Se
origina en el húmero y se inserta en el cúbito. Es un músculo flexor del codo.
Músculos
del antebrazo y la mano
Este
grupo de músculos interviene en el movimiento de las manos y en la flexión y
extensión de todos los dedos. El músculo pronador redondo se encarga de flexionar
el radio y cúbito (antebrazo) y de rotar la mano hacia adentro (pronación).
El
supinador largo es un músculo superficial que se origina en distal del húmero y
se inserta en la base del dedo pulgar. Se ubica a lo largo de la cara lateral
del antebrazo. Actúa flexionando el codo y en la supinación del antebrazo y la
mano.
Los
músculos flexores superficiales y profundos actúan en la flexión del carpo
(muñeca) y de los dedos.
Los
músculos de la mano son pequeñas estructuras que flexionan y extienden los
dedos.
MÚSCULOS
DE EXTREMIDADES INFERIORES
Se
caracterizan por ser músculos muy fuertes y potentes, debido a que soportan
todo el peso corporal y efectúan importantes movimientos como caminar, correr,
saltar, etc. Para su estudio se los divide en músculos del muslo, de la pierna
y del pie.
Músculos
del muslo
El
músculo más fuerte y potente del organismo es los cuádriceps femorales. Se
ubica en la parte anterior del muslo y se origina por medio de cuatro cabezas,
de las cuales tres de ellas llevan el nombre de “vasto” y la restante se llama
“recto femoral”. El vasto lateral se origina en la cara externa del fémur, el
vasto medial en la parte interna, el vasto intermedio en la zona anterior
(entre los dos anteriores) y el recto femoral se inicia en lateral de la cresta
ilíaca y el trocánter del fémur. El recto femoral cubre al músculo vasto
intermedio y a un sector de los vastos interno y externo. El cuádriceps femoral
se inserta en la rótula por medio de un grueso y resistente tendón. La función
de este músculo es producir la extensión máxima de la rodilla y la flexión del
muslo sobre la pelvis.
El
músculo sartorio está en la región ántero externa del muslo. Su función es
permitir la flexión, abducción y rotación del muslo.
El
abductor largo se sitúa en medial del muslo. Es un músculo largo cuya acción se
relaciona con su nombre.
El
bíceps femoral se ubica en la parte posterior del muslo, sobre lateral.
Interviene en la flexión y la rotación externa de la pierna sobre el muslo.
El
semitendinoso está en la parte interna del muslo. Es un músculo superficial que
actúa en la flexión y rotación interna de la pierna y en la extensión del
muslo.
El
músculo semimembranoso se ubica hacia medial, en posterior del muslo.
Interviene en la flexión y rotación del muslo. El conjunto de músculos
integrado por el semimembranoso,
semitendinoso y bíceps femoral o crural forman el grupo de músculos llamados
isquiotibiales. Se originan en el hueso isquion de la cadera y se insertan en
la tibia.
Músculos
de la pierna y el pie
Dentro
de los músculos que hay en esta región sobresalen el peróneo largo, el tibial
anterior, el gastrocnemio y el sóleo.
El
músculo peróneo largo es superficial y está ubicado en lateral de la pierna.
Actúa en la extensión, abducción y rotación del pie.
El
tibial anterior también es superficial, encontrándose en la parte anterior de
la tibia. Permite la flexión, aducción y rotación del pie.
El
gastrocnemio es superficial y se aloja en posterior de la pierna. Es un músculo
voluminoso y fuerte, que se origina por medio de dos cabezas en distal del
fémur. Se inserta por medio de un fuerte tendón en la cara posterior del hueso
calcáneo. Los gastrocnemios, llamados vulgarmente “gemelos”, son extensores del
pie y elevadores del talón.
El
sóleo es un músculo ancho y grueso que se aloja en la parte posterior de la
pierna debajo de los gastrocnemios. Se origina en la cabeza del peroné y se
inserta en posterior del calcáneo por medio de una aponeurosis junto al tendón
del gastrocnemio, formando el tendón de Aquiles. El músculo sóleo, en
asociación con el gastrocnemio, conforman la unidad denominada tríceps sural
(tres cabezas). El sóleo posee las mismas funciones que el gastrocnemio.
El
pie posee músculos largos que se originan en la pierna y le brindan apoyo.
También hay músculos cortos y muy resistentes. Estas estructuras hacen posible
los movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción de todos los dedos.
7. SISTEMA ÓSEO
Sistema
óseo
Hueso:
tipo de tejido conjuntivo que es rígido y actúa como soporte de los tejidos blandos del organismo. El cuerpo
humano es una complicada estructura que contiene más de 200 huesos un sentar de
articulaciones y más de 650 músculo actuando coordinadamente. Gracias a la
colaboración entre huesos y músculo el cuerpo humano contiene su postura, pude
desplazarse y realizar múltiples acciones.
El cuerpo humano
existen 208 huesos.
26
- En la columna vertebral.
8 - En el cráneo.
14 - En la cara.
8 - En el oído.
1 - Hueso hioides.
25 - En el tórax.
64 - En los miembros superiores.
62 - En
los miembros inferiores.
Hay varios tipos de hueso
Largos
como los del brazo o la pierna
Cortos,
como las de la muñeca o las vértebras
Planos,
como los de la cabeza
Algunas características
Son
duros: están formados por una sustancia blanda llamada osteína y por una
sustancia dura formada por sales minerales de calcio y fósforo. Los huesos
largos tienen en su parte media un canal central relleno de medula amarilla y
las cabezas son esponjas y están llenas de medula ósea roja.
Su función
Dar
consistencia al cuerpo
Ser
el apoyo de los músculos y producir los movimientos.
Sirven
como centro de maduración de eritrocitos (glóbulos rojos)
Las articulaciones
Son
las zonas de unión entre los huesos o cartílagos del esqueleto se pueden
clasificar en: sinartrosis que son articulaciones rígidas, sin movilidad como
las que unen los huesos del cráneo sínfisis que presentan movilidad escasa como
la unión de ambos pubis y diartrosis articulaciones movíais como las que unen
los huesos de las extremidades con el tronco (hombro y cadera)
Las articulaciones
sin movilidad
Se
mantienen unidas por el crecimiento del hueso, por un cartílago fibroso
resistente. Las articulaciones con movilidad escasa se mantienen unidas por un
cartílago elástico. Las articulaciones movíais tienen una capa externa de
cartílagos fibrosos y están rodeadas por ligamentos resistentes que se sujetan a
los huesos. Los extremos óseos de las articulaciones móviles están cubiertos de
cartílago liso y lubricado por un fluido espeso denominado líquido sinovial
producido por la membrana sinovial. La bursitis o inflamación de las bolsas
sinoviales (contiene liquido sinovial) es un trastorno muy doloroso y frecuente
en las articulaciones móviles.
El
cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones móviles. La cadera y el
hombro son articulaciones de tipo esfera – cavidad que permite movimientos libres en todas las direcciones.
Los codos, las rodillas y los dedos tienen articulaciones en bisagra, de modo
que es posible en un plano. Las articulaciones en pivote que permite solo la
rotación, son características de las dos primeras vertebrases además la articulación
la que hace posible el giro de la cabeza de un lado a otro. Las articulaciones
deslizantes, donde las superficies óseas se mueven separadas por distancias muy
cortas se observan entre diferentes huesos de la muñeca y tobillo.
Principales funciones
- Sostén del cuerpo
- Proporcionar puntos de intercesión a
los músculos de modo que se puedan producir movimientos. los huesos junto con
los músculos y las articulaciones forman parte del aparato locomotor
- Aportan rigidez al cuerpo
- Protegen a los órganos internos como
el cerebro, pulmones etc. formando cavidades rígidas donde estos se alojan, por
ejemplo el cráneo.
¿De que se
enferman nuestros huesos?
Las enfermedades que pueden sufrir los
huesos son muy variables. tal vez no conozcan muchas de ellas, pero lo que te
presentamos a continuación son las mas comunes.
Reumatismo: problemas que
surgen con el tiempo.
Aunque
en medicina ya no se usa ese término se aplica en diversos trastornos
caracterizados por la rigidez, dolor e hipersensibilidad de las articulaciones
y de los músculos. Entre las enfermedades que ante de forma habitual pero
imprecisa se le llama reumatismo, se encuentra la fiebre reumática, la
osteoartritis, la miosotis, la bursitis
y la artritis reumatoide.
Artritis reumatoide: un
ataque a si mismo.
Esta
enfermedad es un trastorno auto inmune en el que el sistema inmunológico
(encargado de las defensas en el organismo) empieza a tacar los tejidos del
cuerpo. Las articulaciones se inflaman, se ponen rígidas, se echan y se
deforman. Los síntomas generales son: fiebre, debilidad, y palidez. Pero ya en
un estado crónico puede afectar los tejidos de los ojos, piel, corazón, nervios
y pulmones. Muchas de las articulaciones pequeñas ceben afectadas
simétricamente. Los pies y las manos
por ejemplo, se dañan en el mismo
grado en ambos lados. Por lo general la
rigidez es peor por la
mañana aunque mejora por el día. Cuando
la artritis es grave los espacios
articulares desaparecen cambian el ángulo de las extremidades como consecuencia de la laxitud (ausencia de
tensión) de los ligamentos. las extremidades se vuelven ásperas y alrededor de
ellas se forman nódulos; la piel se ve delgada y frágil, lo que finalmente
restringe el movimiento.
Artritis grave.
Esta
mano prácticamente no puede tener movimiento, ya que los huesos están
totalmente chuecos y ya han formado gran cantidad de nódulos.
Traumatismo en las
partes duras del cuerpo
Si
tus huesos son fuertes y duros, también pude sufrir complicaciones que, tarde o
temprano, te harán pensarle debes cuidarlos mucho. Pueden producirse
traumatismo que afectan no solamente a tus huesos, si no a ligamentos o
tendones. Se producen por un contacto entre una persona y el medio. Este tipo
de lesiones se da muy frecuente dentro del hogar, en el colegio, en la calle, y
lugares de trabajo, ya que la causa forma parte de nuestra rutina diaria.
Se
pueden distinguir algunos como:
Fracturas: un quiebre
en el camino.
Puede
afectar a unos o más huesos, dependiendo de la magnitud de la fractura, se
producen por lo general por caídas o golpes, que con frecuencia afectan alguna
parte de las extremidades superiores. También se puede observar facturas de las
extremidades inferiores, en los huesos de la pierna, como la tibia y peroné,
por ejemplo. Cuando se produce cualquier fractura por lo general no se puede
realizar movimientos y se produce una inflamación.
¿Que hacer con una persona
facturada?
- Es importante no mover al afectado sin
antes inmovilizar la zona afectad.
- Se debe dar un tratamiento adecuado al
la fractura, ya que una mala maniobra puede producir daños a los nervios y
vasos sanguíneos de la zona afectada.
- Si la manipulación no es la adecuada, la
fractura cerrada puede convertirse en expuestas (cuando el hueso se sale por la
herida).
- Si hay que retirar la ropa, esta se debe
cortar, para no producir movimientos bruscos, que causaría un dolor
innecesario.
La importancia del
calcio en los huesos.
La
pregunta es ¿cómo hacer para que nuestros huesos crezcan sanos y fuertes? para
empezar, lo principal es consumir cierta cantidad de calcio, de acuerdo a tu
edad y tamaño.
La
forma más fácil de hacerlo es tomando leche, ya que una taza aporta 300
miligramos de calcio. Pero si eres de los que no le gustan no le gusta la leche
o de los que sufren intolerancia a la lactosa, aún hay otros alimentos que te
pueden proveer el calcio que necesitas. Por ejemplo el yogurt, el helado y los
quesos duros son alternativos por lo general bien toleradas pero si esto aun no
es de tu grado, tienes otras opciones como:
- Salomón rosado: 85 gr. – 167 mg.
- Sardinas: 85 gr. – 372 mg.
- Espinacas cosidas, taza 84 mg.
- Acelga cocida: taza 178 mg.
- Almendras: 161gr -3oo mg.
- Brócoli: 2 tazas- 300 mg.
- Garbanzos: 1 taza- 78 mg.
- Porotos blancos: 1 taza entre 121 y
128 mg.
- Porotos negros: 1 taza- 103 mg.
- Leche de soya fortificada: 1 taza
entre 250 y 300 mg.
- Jugo de naranja fortificada con calcio:
1 vaso- 300 mg.
- Coliflor: 4 tazas-300 mg.
La posible etapa en el uso de
calcio.
- Desde el nacimiento hasta los 20 años
forma huesos y dientes fuertes.
- En los adultos mantienen la renovación
constantes de los huesos.
- Cuando una mujer está amamantando o
embarazada necesita tanto calcio para ella como para él bebe.
Los
huesos del pie.
De
los 208- 214 huesos del esqueleto. Lo más pequeño se encuentran en los miembros
más móviles: las manos y los pies. Los huesos del pie forman la construcción
mecánica más compleja del cuerpo humano.
El
pie es una estructura que debe soportar mucho esfuerzo, capaz de ofrecer unas
prestaciones extraordinarias.
Los
siete huesos del tarso son los mas fuertes, ya que sobre ellos descansa la
mayor parte del peso corporal. La longitud del pie la determina la distancia
entre el extremo del talón y la punta del pie mientras que la anchura depende
de los 5 huesos metatarsianos. De todos ellos, el del primer dedo es el más
fuerte, el segundo dedo es el más largo y el quinto de dedo es el más corto.
El
calcáneo: hueso cuadrangular que forma la parte del tobillo y se extiende hacia
abajo para formar el talón. Tiene la misión de soportar buena parte de la
tensión que se deposita en el pie al andar.
El
astrágalo: es el más alto de los huesos
del tarso y tobillo. Forma la mayor parte de la estructura interna y superior
del tobillo.
El
escafoides: es uno de los tres huesos proximales del tarso o tobillo.
Cuneiformes:
en el tarso se encuentran tres huesos cuneiformes, llamados así por su forran
de cuña; el interno, el intermedio y el externo. Estos huesos forman, junto con
el cuboides, la fila distáis de los marcianos.
Cuboides:
se encuentra situado en el lado externo del tarso, entre el calcáneo y el
cuarto y el quinto metatarsiano.
Como
su nombre lo indica presenta una forma cúbica.
Metatarsianos:
parte del pie entre el tarso y los dedos está constituido por 5 huesos largos
que se extienden desde el tarso hasta las falanges (huesos de los dedos del
pie).
Falanges:
los huesos de los dedos del pie se le conocen como falanges. Cada dedo tiene
tres falanges, menos el dedo gordo que solo tiene dos. Los nombres de las
falanges dependen de su localización en el pie.
• Las que se articulan con los
metatarsianos del pie se le denominan primeras falanges.
• Las articulaciones en el extremo de
los dedos se llaman falanges dístales o terceras falanges.
• Las falanges medias o segundas
falanges (que no están presente en el dedo gordo) se encuentran después de las
falanges proximales.
• Las que se articulan con las falanges
medias del pie se denominan falanges dístales.
8. ANATOMÍA Y ESTRUCTURA DE LOS CINCO
SENTIDOS
DEL
CUERPO HUMANO
En
1760, el filósofo Immanuel Kant propuso que nuestro conocimiento del mundo
exterior depende de nuestras formas de percepción. Para definir lo que es
"extrasensorial" necesitamos definir lo que es "sensorial".
Tradicionalmente, hay cinco sentidos humanos: vista, olfato, gusto, tacto, y
audición. Cada uno de los sentidos consiste de células especializadas que
tienen receptores que reaccionan a estímulos específicos. Estas células estan
conectadas por medio del sistema nervioso al cerebro. Las sensaciones se
detectan en forma primitiva en las células y se integran como sensaciones en el
sistema nervioso. La vista es probablemente el sentido más desarrollado de los
seres humanos, seguido inmediatamente por la audición.
Sentido
de la vista o de la visión
El
ojo es el órgano de visión. El ojo tiene una estructura compleja que consiste
de un lente que enfoca la luz en la retina. La retina esta cubierta por dos
tipos de células fotorreceptoras con formas de bastones y conos. Las células en
forma de cono son sensitivas al color de la luz y están situadas en la parte de
la retina llamada la fóvea, donde el lente enfoca la luz. Las células en forma
de bastón no son sensitivas al color, pero tienen elevada sensibilidad a la
luz. Los bastones están situados alrededor de la fóvea y son responsables por
la visión periférica y la visión nocturna. El ojo está conectado al cerebro a
través del nervio óptico. El punto de esta conexión se llama papila o
"punto ciego" porque es insensible a la luz. Experimentos científicos
han demostrado que la parte posterior del cerebro corresponde con la percepción
visual en la retina.
El
cerebro combina las dos imágenes percibidas por nuestros ojos en una sola
imagen tridimensional. Aunque la imagen en la retina esta invertida por la
acción del lente, el cerebro la rectifica y percibimos los objetos en su
posición original. Algunos experimentos con anteojos que invierten las imágenes
por medio de prismas han demostrado que los sujetos pasan por un período
inicial de gran confusión, pero eventualmente perciben las imágenes de forma
correcta.
La
sensibilidad del ojo humano es fenomenal. En la obscuridad, los bastones
secretan un fotopigmento llamado rodopsina que aumenta la fotorecepción y hace
posible detectar niveles muy bajos de luz. En luz intensa, el iris se contrae
reduciendo el tamaño de la abertura que admite luz al ojo y una sustancia
obscura reduce la exposición y protege a las células de la retina. El ojo tiene
sensibilidad al espectro de la luz desde el rojo hasta el violeta. Las
frecuencias electromagnéticas más bajas en el infrarrojo se detectan como
calor, pero no se pueden ver. Frecuencias más altas en el ultravioleta y más
allá tampoco se pueden ver, pero se pueden detectar como comezón en la piel o
en los ojos dependiendo de la frecuencia. El ojo humano no es sensible a la
polarización de la luz, es decir, a la luz formada por fotones cuyos vectores
de campo eléctrico están alineados en la misma dirección. Mientras tanto, las
abejas son sensibles a la luz polarizada, y tienen una gama visual que se
extiende hasta la luz ultravioleta. Algunas clases de serpientes tienen
sensores infrarrojos que les permiten cazar en oscuridad absoluta usando
solamente la radiación emitida por el calor de sus presas. Los pájaros tienen
una mayor densidad de células fotoreceptoras que los seres humanos en sus
retinas, y por eso poseen mejor agudeza visual.
El
daltonismo o discromatopsia es un defecto genético que hace imposible
distinguir los colores correctamente. Personas con ciertos tipos de daltonismo
confundan el verde y el rojo. Esto puede ser una desventaja para ciertos tipos
de ocupaciones. Para una persona daltónica, una persona con visión normal puede
parecer tener percepción extrasensorial, pero este término tiene que reservarse
para habilidades más allá de la gama normal.
Sentido
del oído o de la audición
El
oído es el órgano de la audición. La oreja forma el oído externo que sobresale
de la cabeza en forma de copa para dirigir los sonidos hacia la membrana
timpánica. Las vibraciones se transmiten al oído interno a través de varios
huesos pequeños situados en el oído medio llamados martillo, yunque y estribo.
El oído interno, o cóclea, es una cámara en forma de espiral cuyo interior esta
cubierto por fibras que reaccionan a las vibraciones y transmiten impulsos al
cerebro vía el nervio auditivo. El cerebro combina las señales de ambos oídos
para determinar la dirección y la distancia de los sonidos.
El
oído interno tiene un sistema vestibular con tres conductos semicirculares que
son responsables de la sensación de equilibrio y la orientación espacial. El
oído interno tiene cavidades con un líquido viscoso (endolinfa) y pequeñas
partículas (estatolitos) que consisten principalmente de carbonato de calcio.
El movimiento de estas partículas sobre las células ciliadas del oído interno
envía señales al cerebro que se interpretan como movimiento y aceleración.
El
oído humano puede percibir frecuencias a partir de 16 ciclos por segundo, que
es un sonido grave muy profundo, hasta 28,000 ciclos por segundo, que es una
sonido muy agudo. Además, el oído humano puede detectar cambios de tono tan
pequeños como 0.03 por ciento en ciertas gamas de frecuencia. Algunas personas
poseen un "oído absoluto", que es la habilidad de identificar
exactamente cualquier nota en la escala musical. Los murciélagos y los delfines
pueden detectar frecuencias más altas de 100,000 ciclos por segundo.
Sentido
del gusto o de sabor
Los
receptores para el gusto son las papilas gustativas que se encuentran
principalmente en la lengua, pero también están localizadas en el paladar y cerca
de la faringe. Las papilas gustativas pueden detectar cuatro gustos básicos:
salado, dulce, amargo, y agrio. La lengua también puede detectar un sabor
llamado "umami" por receptores sensibles a los aminoácidos.
Generalmente, las papilas gustativas en la punta de la lengua son sensibles a
los gustos dulces, mientras que las papilas en la parte posterior de la lengua
son sensibles a los gustos amargos. Las papilas gustativas en la parte superior
y a los lados de la lengua son sensibles a los gustos salados y ácidos. En la
base de cada papila hay un nervio que envía las sensaciones al cerebro. El
sentido del gusto funciona en coordinación con el sentido del olfato. El número
de papilas varía de una persona a otra, pero mayores números de papilas
aumentan la sensibilidad a los sabores. Las mujeres, generalmente tienen un
mayor número de papilas gustativas que los hombres. Como en el caso de
daltonismo, algunas personas son insensibles a ciertos sabores.
Sentido
del olfato o del olor
La
nariz es el órgano responsable por el sentido del olfato. La cavidad de la
nariz esta forrada por membranas mucosas que tienen receptores olfatorios
conectados al nervio olfativo. Los olores consisten de vapores de diversas
sustancias. Los receptores del olor reaccionan con las moléculas de estos
vapores y transmiten las sensaciones al cerebro. La nariz también aloja una
estructura llamada el órgano vomeronasal cuya función no se ha determinado,
pero se sospecha que es sensible a las feromonas que influencian el ciclo reproductivo.
Los receptores del olor son sensibles a siete tipos de olores primarios que se
puedan caracterizar como alcanfor, almizcle, flores, menta, éter, acre
(avinagrado) y podrido. El sentido del olfato se pierde a veces temporalmente
cuando una persona esta resfriada y la membrana mucosa se inflama. Los perros
tienen un sentido de olfato que es muchas veces más sensible que el del hombre.
Sentido
del tacto
El
sentido del tacto está distribuido por todo el cuerpo. Los nervios en la piel y
otras partes del cuerpo transmiten sensaciones al cerebro. Algunas partes del
cuerpo tienen un mayor número de receptores nerviosos y, por lo tanto, son más
sensibles. Se pueden identificar cuatro clases de sensaciones de tacto: frío,
calor, contacto, y dolor. Los pelos en la piel magnifican la sensibilidad y
actúan como un sistema de alerta rápida para el cuerpo. Las yemas de los dedos
y los órganos sexuales tienen la concentración más grande de receptores
nerviosos. Los órganos sexuales tienen "zonas erógenas" que al estimularse
generan una serie de reacciones endocrinas y mecánicas que resultan en un
orgasmo.
Más
allá de nuestros cinco sentidos.
Además
de la vista, olfato, gusto, tacto, y audición, los seres humanos también tienen
un sentido de equilibrio, de la presión, de la temperatura, del dolor, y del
movimiento que hacen uso coordinado de múltiples órganos sensoriales. El
sentido de equilibrio se mantiene por una interacción compleja de la vista, de
los sensores propioceptivos (que son afectados por la gravedad y estiran los
sensores en los músculos, la piel, y las articulaciones), del sistema
vestibular del oído interno, y del sistema nervioso central. Cualquier
trastorno en el sistema de equilibrio o de su integración con el cerebro puede
causar la sensación de vértigo o inestabilidad.
La
cinestesia es la habilidad de sentir las posiciones y los movimientos de los
músculos y articulaciones de nuestro cuerpo. Esta habilidad nos permite
coordinar nuestros movimientos para caminar, hablar, y usar nuestras manos. El sentido
de cinestesia hace posible tocarse la punta de la nariz con los ojos cerrados o
saber qué parte del cuerpo debemos rascar cuando tenemos comezón.
Sinestesia.
Algunas
personas sufren una condición llamada sinestesia que ocurre cuando el estímulo
de un sentido evoca la sensación de otro sentido. Por ejemplo, un sonido puede
resultar en la visualización de un color, o la percepción de un diseño se puede
detectar como un olor. La sinestesia es hereditaria y se estima que una persona
por millar tiene esta condición. Las formas más comunes de sinestesia asocian
los números o las letras con los colores.
9. SISTEMA INMUNOLÓGICO
¿Qué
es el sistema inmunológico?
El
sistema inmunológico es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones.
Por medio de una serie de pasos, su cuerpo combate y destruye organismos
infecciosos invasores antes de que causen daño. Cuando su sistema inmunológico
está funcionando adecuadamente, le protege de infecciones que le causan
enfermedad.
Los
científicos han empezado a comprender el sistema inmunológico. Han podido
entender el proceso en detalle. Los investigadores están generando más
información sobre su funcionamiento y qué pasa cuando no anda bien.
Partes
de este sistema:
*
El adenoides (dos glándulas que se encuentran en la parte posterior del pasaje
nasal).
*
Los vasos sanguíneos (las arterias, las venas y los capilares a través de los
cuales fluye la sangre.
*
La médula ósea (tejido suave y esponjoso que se encuentra en las cavidades
óseas).
*
Los nódulos linfáticos (pequeños órganos con forma de frijol que se encuentran
en todo el cuerpo y se conectan mediante los vasos linfáticos).
*
Los vasos linfáticos (una red de canales que se extiende a través de todo el
cuerpo y que transportan los linfocitos a los órganos linfoides y al torrente
sanguíneo).
*
La placa de Peyer (tejido linfoide en el intestino delgado).
*
El bazo (órgano del tamaño de un puño, que se encuentra en la cavidad
abdominal).
*
El timo (dos lóbulos que se unen en frente de la tráquea, detrás del esternón).
*
Las amígdalas palatinas (dos masas ovales en la parte posterior de la
garganta).
Enfermedades
que afectan este sistema:
• Anemias
Anemias
por deficiencia de hierro
Anemia
por deficiencia de hierro secundaria a pérdida de sangre (crónica) Disfagia
sideropénica
Anemia
por deficiencia de vitamina B12
Anemia
por deficiencia de folatos
Anemia
por deficiencia de proteínas
Anemia
debida a trastornos enzimáticos
Talasemia
Anemia
falciforme con crisis/sin crisis
Anemias
hemolíticas hereditarias/adquiridas
Aplasia
adquirida, exclusiva de la serie roja [eritroblastopenia]
• Coagulopatias:
Coagulación
intravascular diseminada [síndrome de desfibrinación]
Deficiencia
hereditaria del factor VIII
Deficiencia
hereditaria del factor IX
Púrpura
y otras afecciones hemorrágicas
Agranulocitosis
Trastornos
funcionales de los polimorfonucleares neutrófilos
Enfermedades
del bazo
Hipoesplenismo
Hiperesplenismo
Esplenomegalia
congestiva crónica
Absceso
del bazo
Quiste
del bazo
Infarto
del bazo
Metahemoglobinemia
Enfermedades
Inmunologicas:
• Inmunodeficiencia con predominio de
defectos de los anticuerpos
• Hipogammaglobulinemia hereditaria
• Hipogammaglobulinemia no familiar
• Deficiencia selectiva de
inmunoglobulina A [IgA]
• Deficiencia selectiva de subclases de
la inmunoglobulina G [IgG]
• Deficiencia selectiva de
inmunoglobulina M [IgM]
• Inmunodeficiencia con incremento de
inmunoglobulina M [IgM]
• Deficiencia de anticuerpos con
inmunoglobulinas casi normales o con hiperinmunoglobulinemia
• Hipogammaglobulinemia transitoria de
la infancia
• Otras inmunodeficiencias con
predominio de defectos de los anticuerpos
• Inmunodeficiencia con predominio de
defectos de los anticuerpos, no especificada
• Inmunodeficiencias combinadas
• Síndrome de Nezelof
• Deficiencia de la fosforilasa
purinonucleósida [FPN]
• Síndrome
de Wiskott-Aldrich
• Síndrome
de Di George
• Inmunodeficiencia con enanismo
micromélico [miembros cortos]
• Inmunodeficiencia variable común con
predominio de anormalidades en el número y la función de los linfocitos B
• Inmunodeficiencia variable común con
predominio de trastornos inmunorreguladores de los linfocitos T
• Inmunodeficiencia variable común con
autoanticuerpos anti-B o anti-T
• Sarcoidosis del pulmón
• Sarcoidosis de los ganglios linfáticos
• Sarcoidosis del pulmón y de los
ganglios linfáticos
• Sarcoidosis de la piel
• Sarcoidosis de otros sitios
especificados o de sitios combinados
• Hipergammaglobulinemia policlonal
• Crioglobulinemia
• Hipergammaglobulinemia
Tratamiento
de las Enfermedades Auto inmunes
•
Se han empleado muchos procedimientos para el tratamiento de las
enfermedades autoinmunes. Para condiciones relacionadas con la artritis, la
inflamación se trata con antiinflamatorios no esteroides (AINE). Ejemplos de
estos AINE incluyen a la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno.
•
Para la inflamación también se utilizan glucocorticoides, tales como la
cortisona y la prednisona. Además, fármacos llamados antirreumáticos
modificadores de la enfermedad (FARMES), como el metotrexato, que bloquea
inespecíficamente al sistema inmunológico, juegan un papel importante en muchas
enfermedades autoinmunes.
10. SISTEMA TEGUMENTARIO.
La
piel es esencialmente la cubierta o envoltura exterior del organismo que funciona
de manera permanente y que cumple dos importantísimas misiones, la de
relacionarnos con el mundo exterior y la de protegernos de las agresiones del
propio mundo. Nos envuelve y nos protege; nos separa y nos pone en contacto con
el entorno.
En
cuanto a la función de relación, en ella se encuentra uno de los sentidos que
tenemos más desarrollados, el tacto. La piel es la encargada de recibir los
estímulos del exterior a través de las terminaciones nerviosas que se sitúan en
ella y de ahí se dirigen al cerebelo que nos dice cómo debemos reaccionar. Cada
centímetro cuadrado de piel contiene unos cinco mil receptores sensitivos. La
piel es la primera responsable de que sintamos una caricia o de que notemos el
calor producido por el fuego o el frío de la nieve. Pero también la piel es el
espejo de los sentimientos y emociones interiores. Ponernos rojos porque algo
nos da vergüenza, "tener la piel de gallina" o sudar por algo que nos
produce miedo, son algunas de las muchas respuestas emocionales que se ponen de
manifiesto a través de la piel.
La
piel posee otras funciones básicas para el correcto funcionamiento de nuestro
organismo. Tiene una función protectora, ya que es capaz de seleccionar lo que
resulta dañino para el organismo y lo que, por el contrario, es beneficioso
para nosotros. Esto se consigue gracias a su disposición de barrera que impide
la entrada de sustancias nocivas (millones de bacterias que viven sobre ella,
cuerpos extraños y, en parte, radiaciones solares perjudiciales) y a un sistema
inmunológico propio. Además tiene una función reguladora del metabolismo:
impide la salida de sustancias (líquidos y células) imprescindibles para
nuestro organismo, regula la temperatura corporal protegiéndonos de los cambios
de temperatura ambiental (tanto del frío como del calor) y transforma los rayos
del sol en vitamina D (vitamina necesaria para el buen estado de nuestros
huesos).
Concepto
de piel. La piel es la frontera del organismo con el medio externo. Su función
primordial es la adaptación y la conexión del individuo con el medio ambiente.
Se considera el órgano de mayor superficie (puede alcanzar entre 1`2 -2 m2) y
es también el órgano de mayor peso ya que puede llegar a pesar hasta 4Kg. La
piel difiere de una región a otra, hay zonas más gruesas como las plantas de
los pies y las palmas de las manos; y hay zonas más finas que constituyen los
párpados, los pliegues o superficies de flexión y extensión por numerosas
fibras muy apretadas entre sí y con escasas células.
ESTRUCTURA
GENERAL DE LA PIEL.
Está
constituida por tres bloques:
Epidermis:
que el la más superficial, la más delgada y muy celular.
Dermis:
que es mucho más gruesa, está constituida por tejido conjuntivo que es
atravesado por numerosos vasos y nervios y en ésta se localizan los anexos
cutáneos.
Hipodermis:
es la capa más profunda, está constituida por un tejido adiposo que también se
conoce como tejido subcutáneo graso.
CAPAS DE LA PIEL.
Epidermis.
Características de la Epidermis. Es la más superficial, está constituida por un
grupo o hilera de células formando un epitelio estratificado y limitado con la
dermis mediante una membrana basal a la cual se encuentra firmemente adherida.
Células
de la Epidermis
Existen
cuatro bloques celulares que son:
Los
queratinocitos: que forman la cubierta protectora de la epidermis, se denominan
así porque fabrican una proteína llamada queratina, que es impermeable al agua
y protege la piel y los tejidos de las agresiones y abrasiones externas.
Los
Melanocitos: son de origen nervioso, poseen prolongaciones dendríticas que se
sitúan en la capa más profunda de la epidermis y se denominan así porque
fabrican un pigmento denominado melanina.
Células
de Langelhans: son células procedentes de la médula ósea que migran hasta la
epidermis y que tienen una función fagocitaria y se dice que son también como
presentadoras de antígenos a los linfocitos participando en reacciones de
hipersensibilidad. Se sitúan habitualmente en las capas espinosas, granulosas y
basales.
Células
de Merkel: son células que actúan como receptores del tacto y se sitúan en las
capas basales de la epidermis.
Estratos
de la Epidermis
Se
citan histológicamente cuatro capas indicando de profundidad a superficie:
Estrato
Basal o Germinativo: está formado por queratinocitos con gran capacidad de
división. Constituye una única capa de células de forma alargada o poligonal
que se apoya sobre una membrana basal formando parte de lo que se denomina
"unión dermo -epidérmica".
Los
queratinocitos basales son los únicos que tienen gran capacidad proliferativa y
suelen estar intercalados con los melanocitos. En la proporción de un
melanocitos por cada diez queratinocitos.
Estrato
Espinoso o Escamoso: constituido por células epiteliales dispuestas en diez
filas (más o menos), son células poligonales, que se van aplanando a medida que
se acercan a la superficie, como las células basales están unidas o
interconectadas por medio de puentes de unión denominados
"Desmosomas" (torofilamentos).
Estrato
Granuloso: formado por dos ó tres filas de células aplanadas que se
caracterizan por poseer numerosos gránulos citoplasmáticos que participan en el
proceso de queratinización. Se suelen establecer en pequeño estrato como
subdivisiones del estrato granuloso que se denomina "Capa o Estrato
Lúcido", pero que sólo se manifiesta en las zonas de piel gruesa como las
palmas de las manos y las plantas de los pies.
Estrato
Córneo: compuesto por células dispuestas hasta en treinta filas que se les
denomina "Células Cornificadas" porque son estructuras sin núcleo y
sin órganos citoplasmáticos que sólo poseen en su interior fibras de queratina
y son elementos que están continuamente desprendiéndose.
La
Dermis. Características de la dermis. Parte de la piel que está situada por
debajo de la epidermis y se halla separado de ella por la "unión
dermo-epidérmica".
La
dermis es como una malla esponjosa donde se sitúan numerosas fibras asociadas a
una matriz intercelular o sustancia fundamental y con escasos elementos
celulares propios.
Estructura
de la Dermis.
Se
distinguen dos capas morfológicas:
Dermis
Papilar: es la porción más rica en elementos celulares que está formada por
unas elevaciones o crestas que se denominan Papilas Dérmicas.
Dermis
Pedicular: es la porción mayor de la dermis, compuesta por numerosas fibras muy
apretadas entre sí y con escasas células.
ANEXOS EPIDÉRMICOS.
Glándulas: Glándulas Sudoríparas. Están
distribuidas prácticamente por toda la piel y se clasifican en dos grupos en
función de cómo eliminan su producto de secreción:
Glándulas
Ecrinas: vierten su producto de secreción sin ningún tipo de destrucción
celular. Se caracterizan porque el conducto excretor que poseen se abre
directamente a la superficie de la hipodermis mediante un orificio denominado
"Poro Sudoríparo", mientras que la zona excretora suele tener una
forma de ovillo que se encuentra situada en la dermis próxima a la unión
dermo-hipodérmica. Estas glándulas tienen un producto de secreción conocido
como "sudor".
En
el caso de estas glándulas, es un sudor claro de sabor salado, el 90% es agua y
en él van numerosas sustancias disueltas como por ejemplo: cloruro sódico,
cloruro potásico, urea, aminoácidos, ácido láctico, proteínas, glucosa,
inmunoglobulinas, histaminas... Posee un ph de aproximadamente 4´2 - 5´5.
El
sudor se obtiene por un filtrado plasmático que se filtra principalmente a
través del ovillo de la glándula y que se va modificando en el conducto
excretor, a través de la reabsorción y secreción de numerosos iones.
Predominan
sobre todo en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Glándulas
Apocrinas: son aquellas que eliminan parte de su citoplasma junto con su
producto excretor (que aparecen como pequeñas vacuolas). Se caracterizan porque
su producto excretor se abre al "conducto piloso"; esta secreción se
caracteriza porque es más lechosa, viscosa y está formada por agua, pero
destaca sobre todo porque es rica en grasa. También en ella existe azúcar,
amoniaco, aminoácidos.
En
este caso el sudor tiene un pH que es neutro o ligeramente alcalino. Estas
glándulas se distribuyen por las axilas, la areola mamaria y las regiones
ano-genitales.
GLÁNDULAS
SEBÁCEAS.
Son
glándulas asociadas siempre a los vellos y que se caracterizan por presentar
una agrupación celular que aparece como envuelta por una cápsula o una bolsa
donde se alojan pequeñas glandulitas. Cada vello lleva asociado entre una y
cuatro glándulas sebáceas. Su producto de secreción es el sebo, que es una
sustancia grasa que contribuye a dar sensibilidad y permeabilidad a la piel.
Función
de las glándulas sebáceas. Su misión
principal es la de generar el sebo que se convierte en un poderoso aliado de
nuestro organismo gracias a sus dos funciones principales:
1. Protección antimicrobiana, objetivo que
cumple gracias a la acidez natural del
sebo.
2.
Función de lubricación del pelo. Esto permite que el pelo pueda surgir de forma
más natural y cómoda.
Tipos
de glándulas sebáceas.
Se
distinguen dos tipos:
Las
que acompañan a un vello. Cada vello suele tener una media de 5 a 6 glándulas
sebáceas encargadas de su lubricación y de impedir la entrada de agentes
patógenos.
Las
que no acompañan a un vello. Están situadas en los labios, los párpados, el
glande y las aureolas. Por lo tanto tenemos que en los únicos lugares donde no
encontramos glándulas sebáceas son las palmas de pies y manos. Cuanto mayor sea
el tamaño de la glándula sebácea más pequeño será el tamaño del pelo al que
acompañe.
Problemas
con las glándulas sebáceas.
Si
las glándulas sebáceas funcionan de forma correcta no existe ningún problema,
sin
embargo puede que esto no funcione de esta manera y de esta forma podemos
distinguir dos problemas:
1. Cuando las glándulas sebáceas generan poco
sebo. Cuando las glándulas sebáceas no generan el sebo suficiente se produce un
desequilibrio en la piel que produce sequedad, caspa y posibles infecciones
bacterianas que aprovechan los poros libres de sebo para acceder a nuestro
organismo.
2.
Cuando las glándulas sebáceas producen demasiado sebo tenemos el problema
contrario. Piel demasiado grasa lo que produce infecciones y acné y puede tapar
el folículo piloso y provocar caídas capilares.
EL VELLO.
Son
órganos asociados a la dermis que se encuentran compuestos por distintas
columnas de células soldadas unas a otras y que se caracterizan porque están
queratinizadas. En este órgano se distinguen dos partes:
La
Raíz: que sería la porción del pelo que está por debajo de la superficie
cutánea alojada principalmente en la dermis e incluso puede llegar hasta la
hipodermis.
El
Tallo: que es la porción que aflora a la superficie epidérmica.
Tanto el tallo como la raíz tienen tres
superficies concéntricas, que son:
*Interna --> médula
*Media --> corteza
*Externa --> cutícula.
Rodeando
a la raíz del pelo se encuentra el folículo piloso que está constituido en su
pared por dos capas celulares distintas:
*Una
capa externa constituida por tejido conjuntivo.
*Una
capa interna formada por tejido epitelial, desdoblado en dos hojas que proceden
de una invaginación epidérmica.
En
la base del folículo se distinguen dos estructuras que dan lugar a la
composición del bulbo piloso, que son:
*La
Papila: que es un pequeño entrante, en el cual se alojan multitud de vasos
sanguíneos en un soporte de tejido conjuntivo.
*La
Matriz: es un conjunto de células epiteliales germinales, de ellas derivan el
crecimiento del pelo.
Las
Uñas.
Son
láminas endurecidas formadas principalmente por queratina que están asociadas a
la dermis y en ellas podemos apreciar el cuerpo de la uña, que posee dos caras:
un borde proximal y un borde distal.
En
esas caras se distingue una cara más externa, convexa con distinta coloración,
donde resulta una zona blanquecina en su parte proximal denominada
"Lúnula".
En
la cara más profunda, tiene un aspecto cóncavo y está adherida a la dermis,
además aquí se localiza el órgano productor de la uña o Ungueal. En uno de esos
bordes, un borde proximal que posee un pequeño repliegue denominado cutícula y
un borde distal que sería la parte accesible de la uña.
Las
uñas de los dedos de las manos crecen cuatro o cinco veces más rápido que las
uñas de los dedos de los pies. Al igual que el cabello, las uñas crecen más
rápidamente en verano que en invierno. Si una uña se rompe, volverá a crecer si
la matriz no está gravemente lesionada. Las manchas blancas en las uñas suelen
deberse a cambios temporarios en la velocidad de crecimiento.
FUNCIONES
DE LA PIEL.
PROTECCIÓN:
Protege nuestro cuerpo del mundo exterior. Por ejemplo de los traumatismos.
TERMOREGULACIÓN:
Regula la temperatura constante de 37 grados que el individuo necesita. Por
ello se le da el nombre de corazón periférico.
SENSIBILIDAD:
Por esta función es que sentimos calor, frío, etc. Por ello se le da el nombre
de cerebro periférico.
DEPÓSITO:
Es un reservorio de múltiples sustancias como: minerales, sustancias, grasas,
sustancias orgánicas, hormonas, vitaminas, etc.
EMUNTORIO:
Es la eliminación de distintas sustancias a través del sudor y la secreción
sebácea.
ANTIMICROBIANA:
Es la primera gran defensa del organismo y actúa como una barrera natural. Si
esta barrera se rompe se producen las infecciones.
MELANÓGENA
O DE PIGMENTACIÓN: En la capa basal de la epidermis se encuentran las células
melanógenas, que producen la melanina, que es la que da las distintas
tonalidades a la piel. Es así que tenemos las distintas razas:
Raza
Blanca: Menos melanina y menos protección.
Raza
Negra: Más melanina y más protección.
CONTROL
DE SENSASIONES: La percepción se da a través de las terminaciones nerviosas y
de los receptores.
ACCIÓN
INMUNITARIA: Se da a través de células alojadas en la epidermis. Actúa como
reservorio de sangre.
FACILITA
LA SINTÉSIS DE VITAMINA D: Ya que a través de numerosos precursores por acción
de la luz ultravioleta sobre la piel se convierte la vitamina D en una
sustancia activa.
APARATO
REPRODUCTOR MASCULINO
Es
el conjunto de órganos encargados de producir espermatozoides y de depositarlos
en el aparato reproductor femenino en el acto de la cópula.
Los
órganos encargados de producir espermatozoides son los testículos, contenidos
dentro del escroto, que es cutánea ubicada fuera de la cavidad abdominal.
Los
espermatozoides se forman dentro de los tubos seminíferos del testículo y
desemboca en un tubo sinuoso de gran longitud llamado epididimo ubicado sobre
la región dorsal del testículo.
El
epididimo se continúa con un conducto más grueso y de paredes contráctiles
llamado conducto o vaso deferente que penetra en el abdomen y pasa por detrás
de la vejiga para desembocar finalmente en la uretra mediante su parte final
llamado conducto eyaculador.
Anexas
a los conductos deferentes se ubican las vesículas seminales que son 2
glándulas productoras del líquido que acompaña a los espermatozoides
constituyendo el conjunto en semen.
Cada
ser vivo cumple como un individuo un ciclo vital con principio y fin: nace,
crece, se reproduce y muere.
Pero
si bien, la vida del individuo tiene término, la reproducción asegura, a través
de la descendencia, la perpetuación a través del tiempo.
En
todas las especies ocurre que los descendientes de los progenitores poseen
caracteres hereditarios de los cromosomas.
La
reproducción es el proceso biológico que permite a los seres vivos originar
nuevos seres para conservar la especie.
En
la especie humana, la reproducción responde en todo a los caracteres de la
reproducción de los demás mamíferos.
El
hombre y la mujer están aptos para reproducir a partir del momento de la
maduración sexual, alrededor de los 13 y 14 años.
Desde
dicho momento, los humanos están permanentemente en condiciones de procrear ya
que no existe en la especie un periodo de celo, apto para reproducirse,
como
ocurre en otras especies.
»
MORFOLOGÍA Y FUNCIONAMIENTO DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
El
sistema sexual masculino consta de los genitales externos que son el pene y el
escroto y de los genitales internos: los testículos; los túbulos seminíferos;
los epidídimos; los vasos deferentes; las vesículas seminales; la glándula
prostática; los conductos eyaculadores; las glándulas de Cowper y la uretra.
A
continuación vamos a analizar la morfología y función de cada uno de estos componentes:
»
GENITALES EXTERNOS
El
pene es el órgano de la copulación, su función es llevar el esperma al aparato genital femenino durante el
coito. Es además órgano de micción, pues
alberga la porción final de la uretra.
Nace
en la parte anterior del perinè. Adosado a la ramas isquiopubianas, se dirige
hacia la sínfisis donde se hace libre,
se rodea de una cubierta cutánea y se incurva hacia abajo pendiendo libremente
por delante del pubis.
Se
pueden considerar en el pene dos porciones: una posterior o perineal, el
glande, y otro anterior o libre. La parte anterior en estado de flacidez o
reposo es blanda y cilíndrica y cuelga
verticalmente. En erección aumenta de tamaño, se hace dura y se transforma en
un prisma triangular, y alcanza una longitud de 15-16 cm. El glande está
cubierto por un pliegue o piel llamado prepucio. Es como un capuchón y puede
replegarse hacia atrás para dejar al descubierto la cabeza del pene, excepto en
los niños recién nacidos. Poco después del nacimiento, a algunos niños, se les
extirpa esta piel en un proceso llamado circuncisión.
El
escroto o bolsa escrotal es la
superficie cutánea que cubre los
testículos. La bolsa escrotal se divide en dos mitades, correspondientes a cada
testículo y sus estructuras adyacentes. Se encuentra dividida por un rafe
medio.
La
función principal del escroto es mantener y controlar la temperatura natural de
los testículos. En determinadas ocasiones, especialmente cuando hace frío, las
fibras musculares del escroto hacen que todo el saco se contraiga o se encoja,
acercando los testículos al cuerpo para mantenerlos más calientes. En otras
condiciones, como cuando hace calor, o se está en relajación completa, el
escroto se vuelve más flojo y suave, con la superficie lisa. Entonces los
testículos cuelgan más separados del cuerpo, para así mantenerse más frescos.
Es
habitual que la bolsa escrotal izquierda descienda algo más que la derecha. Es
una piel sensible, fina y de color oscuro, caracterizada por pliegues
transversales, muy irrigada y rica en
terminaciones nerviosas, que le otorgan su característica sensibilidad.
»
GENITALES INTERNOS
Los
testículos, o gónadas masculinas son dos
órganos de situación simétrica, cuelgan dentro del escroto, por debajo del pene
y poseen doble función, producir espermatozoides y hormonas. La forma de los testículos es ovoidea, con un tamaño
medio aproximado de 40 a 50 mm. de largo, 2,5 mm. de espesor y unos 30 mm. de
anchura. Su peso ronda los 20 gr. son de
color blanco-azulado, debido a la capa albugínea que los envuelve, y de
consistencia muy dura. La albugínea es una cápsula de tejido conjuntivo,
inextensible y de color blanco que rodea al testículo. Se encuentran en la
región inguinal y salen del abdomen a través del conducto inguinal, situándose
por debajo del pene y por delante del periné.
A
partir de la pubertad, se fabrican espermatozoides en cada testículo. El
desarrollo de un espermatozoide individual tarda aproximadamente diez semanas.
Cada mes se producen miles de millones de espermatozoides, con una ligera
disminución en los últimos años. Si los espermatozoides no son eyaculados,
simplemente se destruyen y son absorbidos por el tejido de los testículos. El
espermatozoide tiene tres partes: una cabeza, un cuello y una cola. La cabeza
lleva 23 pares de cromosomas, que llevan la contribución del hombre a la
herencia genética del niño. La otra mitad es aportada por el óvulo o huevo
femenino, que también contiene 23 cromosomas. El cuello y el cuerpo del
espermatozoide contienen materia que puede ser convertida en energía, de tal
forma que el espermatozoide puede moverse por sí mismo después de haber sido
eyaculado por el hombre. La cola del espermatozoide se mueve hacia adelante y
hacia atrás, como un renacuajo para permitir que el espermatozoide avance por
la vagina, suba por el útero y llegue hasta las trompas de Falopio. El
espermatozoide se mueve a unos 14 ó 16 cm. por hora. El proceso de producción
de espermatozoides se llama espermatogénesis, y normalmente transcurren 60 a 72
días mientras un espermatozoide madura.
La
testosterona es la principal hormona masculina de todo un grupo colectivamente
llamado andrógenos. Éstos se producen principalmente en los testículos, aunque
también se fabrican cantidades muy pequeñas en las glándulas suprarrenales. Los
testículos y las glándulas suprarrenales del hombre producen también una
cantidad muy pequeña de estrógeno, la hormona sexual femenina. La producción de
testosterona es estimulada e influida por un sistema de señales muy complejo en
el que intervienen la glándula pituitaria y el hipotálamo. El crecimiento y
desarrollo del pene, de los testículos y del escroto, así como la aparición del
vello púbico, el crecimiento de la barba y otros caracteres sexuales
secundarios, son el resultado de los elevados niveles de testosterona que se
producen en la pubertad y después de ella. La testosterona influye también en
el impulso e interés sexuales, de forma que un nivel bajo de testosterona
ocasiona un nivel bajo en la libido o impulso sexual.
Podemos
decir que los túbulos seminíferos forman parte de los testículos, alojados en
su parte interior. Están formados por dos tipos de células: por un lado las
células de Sertoli y por otro las células del epitelio germinativo. Entre los
tubos seminíferos se encuentra un tejido conectivo laxo, en cuyo interior se
encuentran las células intersticiales o de Leydig, que son las encargadas de la
función endocrina de secreción de
hormonas sexuales.
Los
conductos seminíferos confluyen en unos conductos cortos, estrechos y rectilíneos
denominados tubos rectos. Estos, a su vez, terminan en una red de canalículos
dotados de un epitelio cubico de capa única, situada en la red testicular.
La
red testicular se une al epidídimo por medio de los conductos eferentes, que
están enrollados sobre si mismo adquiriendo forma cónica, con el vértice
alejándose del testículo.
El
epidídimo de sitúa en la parte posteriosuperior del testículo, se divide en
tres partes: cabeza , cuerpo y cola, constituidas respectivamente por los
conductillos eferentes , las sinuisodales del conducto y el conducto extendido.
Mientras el epidídimo mide unos 5 cm. de longitud, el conducto que lo forma,
que se encuentra muy replegado sobre sí mismo, puede alcanzar hasta 6 m. Está
rodeado por tejido conjuntivo y cubierto por una envoltura similar a la del
testículo denominada albugínea epididimaria. Los espermatozoides permanecen en
los epidídimos hasta que se destruyen y son absorbidos por el tejido
circundante o hasta que son eyaculados.
Al
epidídimo le sigue el conducto deferente, que culmina en el conducto
eyaculador.
Unido
a cada testículo existe en cada testículo un estrecho tubo llamado vaso
deferente. Cada vaso mide unos 40 cm. de longitud y 2 mm. de diámetro si bien
su luz tiene un diámetro de unos 0,5 mm. debido fundamentalmente a la gruesa
capa muscular que le rodea. Es de forma cilíndrica y sigue un trayecto muy
complicado, pues sale desde la cola del epidídimo, corriendo paralelo a éste
por su cara interna y por la parte superior del testículo , hasta llegar a un
punto en la porción anterior de este último, en el que, gracias a un
acodamiento asciende hasta el orificio externo del conducto inguinal. Recorre
dicho conducto, llega a la pelvis y desemboca en el conducto eyaculador, que se
forma por la confluencia del conducto
deferente y la vesícula seminal.
Cuando
ya han subido por un vaso, los espermatozoides se mezclan con fluidos de las
vesículas seminales y de la glándula prostática, formando una sustancia nueva,
el semen o esperma, es lo que el hombre eyacula.
Situadas
a cada lado y justo por encima de la glándula prostática, se hallan las dos
vesículas seminales. Están situadas en íntima conexión con las vías
espermáticas, hasta el punto de que para algunos autores forman parte de las
mismas, las vesículas seminales son unos receptáculos que pueden almacenar el
esperma en los periodos inter-eyaculatorios, pero que además están dotados de
capacidad para segregar una parte de líquido seminal. Se unen a la extremidad
distal de los conductos deferentes, en el punto en que éstos se transforman en
los conductos eyaculadores.
Las
vesículas seminales se configuran como unos conductos tortuosos que se
repliegan sobre sí mismos, situados entre vejiga y recto, con dirección oblicua
hacia fuera, atrás y arriba. Tienen forma piriforme, con un progresivo aumento
de su tamaño desde su origen en el conducto deferente hasta su final en fondo
de saco ciego. Mide cada una de ellas 5-6 cm., y a lo largo de las mismas se
distinguen un cuello, un cuerpo y un fondo.
La
próstata es un complejo de glándulas tubuloalveolares incluidas en la masa
muscular desarrollada en la porción inicial de la uretra masculina, debajo de
la vejiga urinaria. Su tamaño y forma se aproxima al de una castaña. Se
encuentra en una encrucijada urogenital , pues agrupa sus elementos en tono al
inicio de la uretra, en el punto donde terminan los conductos eyaculadores. Se
relaciona también con el aparato esfinteriano vesical. Pueden distinguirse en
éste órgano una capa superior, un vértice, una cara anterior, una cara
posterior y dos caras laterales. El volumen de la próstata varia según la edad.
Poco desarrollada en la infancia, crece bruscamente durante la pubertad, hasta
alcanzar los a veinte o veinticuatro años su completo desarrollo. En el adulto mide unos 25-30 mm. de altura ,
por 40 mm. de anchura y 25 mm. de
espesor. Pesa entre 20-25 gr. En cuanto
a la constitución interna de la próstata, se distinguen 3 anillos glandulares,
que reciben el nombre de periuretral, medio y periférico.
A
partir de la pubertad, la próstata segrega una sustancia que, al igual que el
fluido de la vesícula seminal, sirve de nutrición al espermatozoide y aumenta
su capacidad de movimiento. El fluido de la próstata constituye aproximadamente
el 39% del semen; el de las vesículas seminales un 60% y los espermatozoides solo alrededor del 1%.
Inmediatamente
después del punto en que la vesícula seminal desemboca en el conducto
deferente, el conducto, que ahora es común para el testículo y la vesícula
seminal recibe el nombre de conducto eyaculador. Atraviesa la superficie
superior de la glándula prostática. Sigue por la sustancia de esta glándula y
se vacía en la uretra a la altura del veru montanum. Mide unos 2,5 cm de
longitud. Durante el coito, el semen se acumula en estos dos conductos, y
cuando la excitación sexual llega a su punto más alto, un reflejo espinal
origina contracciones rítmicas en toda la zona e impele el semen fuera de la
uretra en chorros. Este proceso se llama eyaculación.
Las
glándulas de Cowper también se llaman glándulas Bulbo-uretrales o de
Mery-Cowper. Son glándulas tubulo-alveolares, del tamaño de un guisante, que se
sitúan en número de dos, a ambos lados de la extremidad posterior del bulbo de
la uretra. Más concretamente, se ubican en el espesor del músculo transverso
profundo del periné, o en la parte posteroinferior del esfínter estriado de la
uretra.
De
cada Glándula de Cowper emerge un conducto excretor de 30 a 40 mm. de longitud,
que se dirige oblicuamente hacia delante y hacia dentro hasta penetrar en el
bulbo . Desde allí ambos caminan paralelos, en el espesor de la pared uretral,
para abrirse en la ampolla uretral por su pared inferior.
Durante
la excitación sexual, pero antes de la eyaculación, estas diminutas glándulas
segregan una pequeña cantidad de fluido en la uretra que sale por el meato
urinario y aparece en la punta del pene y a su alrededor. Esta pequeña cantidad
de fluido contiene espermatozoides que ya se han salido de los conductos
eyaculadores, en cantidad suficiente para producir un embarazo aunque no se
halla producido eyaculación alguna todavía.
En
la uretra masculina se distinguen tres regiones: la uretra prostática, la
uretra membranosa y la uretra cavernosa. La primera de ellas tiene una longitud de unos 3 cm. y en
ella desembocan la próstata y los conductos deferentes pares. La uretra
membranosa es la más corta, con una longitud aproximada de 2,5 cm., y en ella
se encuentra el esfínter externo. El segmento más largo corresponde la uretra
cavernosa, que tiene 15 cm. de longitud
y termina en el meato uretral.
El
paso espontáneo de la orina desde la
vejiga a la uretra no se produce por la existencia de dos esfínteres, el
esfínter uretral interno, compuesto por fibras musculares lisas dispuestas en
haces espirales, longitudinales y circulares, que en conjunto se denominan
músculo detrusor de la vejiga, y que al tratarse de fibras musculares lisas
reciben inervación simpática y parasimpática, y el esfínter uretral externo,
que está formado por músculo esquelético y se controla de manera voluntaria.
La
uretra tiene dos funciones: permitir que la orina salga desde la vejiga hasta
el exterior del pene y permitir que el semen sea eyaculado.
»
FUNCIÓN DE LOS ESPERMATOZOIDES
Como
hemos visto el semen, que contiene los espermatozoides es eyaculado y si esto
sucede dentro de la vagina de una mujer en su periodo fértil es posible que uno
de los espermatozoides atraviese con su cabeza la capa más externa del óvulo,
penetrando hacia el centro del mismo. Cuando esto ocurre ningún otro espermatozoide
puede penetrar en ese mismo óvulo. La fecundación tiene lugar, por lo general,
en la trompa de Falopio y en las 24 horas que siguen a la ovulación; por lo
tanto, la mujer tiene un tiempo limitado, para quedar embarazada, en cada ciclo
menstrual. Los espermatozoides permanecen vivos en la en la vagina, útero y
trompas de Falopio durante varios días, en los cuales pueden penetrar en el
óvulo, aunque el óvulo pierde su capacidad para ser fecundado entre las 24 y
las 36 horas.
Cuando
el espermatozoide ha penetrado en el óvulo, ha tenido lugar la fecundación y,
en ese momento, existe ya una sola célula llamada zigoto.
MORFOLOGÍA
Y FUNCIONAMIENTO DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
El
aparato reproductor femenino permite que la mujeres sexualmente sanas produzcan
óvulos maduros, los transporten para que sean fecundados y los alimenten una
vez fertilizados.
La
descripción del sistema sexual femenino se divide en tres partes:
1-
Los genitales externos o vulva- Es el nombre con el que se designa al conjunto
de los genitales que pueden verse.
La
vulva consta de las siguientes partes: los labios mayores, que son los labios
grandes y externos; el monte púbico, situado por encima de la vulva, es un
montículo blando que se cubre de pelo en la pubertad; los labios menores, que
se hallan dentro de los mayores; el clítoris, situado en el punto de unión de
los labios menores y el vestíbulo, que constituye una zona en forma de
almendra situada dentro de los labios
menores, donde aparecen la vía urinaria y la abertura vaginal.
2-
Los genitales internos- Es el sistema reproductor de la mujer y consta de las
siguientes partes: el himen; Las glándulas de Bartholin; la uretra; la vagina;
el cérvix; el útero o matriz; las trompas de Falopio y los ovarios, donde se
almacenan los óvulos.
3-
Los senos- Los cuales, a pesar de no ser genitales, tienen un significado
sexual considerable.
A
continuación analizaremos cada una de las partes enunciadas:
Los
labios mayores son dos grandes pliegues de piel que delimitan la hendidura
vulvar, en la que desembocan uretra y vagina. Miden unos 8-9 cm. de longitud y
2 cm. de altura con una base de unos 2cm.
El
monte de Venus es un acúmulo de tejido adiposo subcutáneo situado sobre el
pubis y que esta cubierto de vello en un área triangular cuya base ofrece una
ligera depresión que marca el límite con la región hipogástrica. En el vértice
del triángulo se confunde con la unión
de los labios mayores.
Los
labios menores se sitúan por dentro de
los labios mayores, siguen la misma dirección desde la parte anterior, pero
acaban adosándose a ellos en la unión de los tercios medio e inferior y contribuyen a formar la horquilla por
delante de la comisura posterior de los labios mayores.
El
clítoris se encuentra allí donde se juntan los labios internos o menores. Posee
una función única: dar placer a su dueña. No tiene nada que ver con el tener
hijos. Las innumerables terminaciones nerviosas que hay en el clítoris y en sus
alrededores hacen que sea muy sensible al contacto, tanto directo como
indirecto. Consta de una cabeza o zona redondeada llamada glande y de una parte
más larga denominada eje o cuerpo, el cual normalmente está cubierto por el
tejido de los labios internos. Su tamaño puede oscilar normalmente entre medio
centímetro y un centímetro, pero al ser estimulado se llena con la sangre que
afluye y aumenta su tamaño pudiendo duplicar su diámetro. Cuando la
estimulación continua y se aproxima el orgasmo, el clítoris se retrae y se
esconde bajo el capuchón, volviendo a salir cuando la estimulación se detiene.
El orgasmo producirá una liberación de la sangre acumulada en el clítoris.
El
vestíbulo consta de dos partes principales: la abertura de la uretra y la de la
vagina. La abertura de la uretra se sitúa por debajo del clítoris y por encima
del orificio vaginal. La abertura vaginal no es un agujero grande y puede verse
mejor cuando se separan los labios.
El
himen se encuentra dentro de la vagina, un poco más arriba de su abertura, y es
un delgado trozo de tejido que bloque parcialmente el camino hacia el interior.
No tiene ninguna función biológica que se sepa, y según las distintas mujeres
varía de tamaño y de forma. No tapa toda la abertura vaginal ya que debe
existir un agujero que permita la salida del flujo menstrual o periodo. Al
romperse el himen, ya sea durante el coito o en alguna otra ocasión puede
aparecer algo de dolor y hemorragia. Ambas cosas son absolutamente normales y
se calman en poco tiempo.
A
cada lado de los labios menores se encuentran las glándulas de Bartholin, que
tienen sus salidas muy cerca de la abertura vaginal y que producen una pequeña
cantidad de fluido cuando la mujer se excita sexualmente. Antes se pensaba que
esta pequeña cantidad de fluido intervenía de forma importante en la
lubrificación vaginal, pero estudios médicos han demostrado más tarde que la
lubrificación vaginal viene de mucho más arriba de la vagina y aún está por
descubrir cual es la función de estas glándulas.
La
uretra es el segmento final de las vías
urinarias. La uretra de la mujer, muy diferente a la del hombre, mide
aproximadamente 4 cm. y está revestida por un epitelio escamoso. El paso
espontáneo de la orina desde la vejiga a
la uretra se produce por la existencia de dos esfínteres: el esfínter uretral
interno, compuesto por fibras musculares lisas dispuestas en haces espirales,
longitudinales y circulares ,que en conjunto se denominan músculo detrusor de
la vejiga, y que al tratarse de fibras musculares lisas reciben inervación
simpática y parasimpática, y el esfínter uretral externo, que está formado por
músculo esquelético y se controla de manera voluntaria.
La
vagina es un conducto cilíndrico , musculomembranoso, aplanado de delante
atrás, que va desde la vulva hasta el cuello uterino, y que posee una gran
capacidad de expansión y contracción.
Su
longitud oscila alrededor de los 8 cm., con grandes variaciones por diferencias
individuales, vida sexual o número de partos. la anchura es de 2,5 cm., siendo
mayor en la extremidad superior y menor en la parte inferior. Por fuera, la
vagina se relaciona con los demás órganos pelvianos. Por delante está la vejiga
urinaria y el tabique vesico-vaginal, y más abajo la uretra, a la que está
íntimamente unida. Por detrás se encuentra el fondo de saco de Douglas en la
parte superior y por detrás se encuentra situado el recto. Por los lados , en la parte superior se encuentra la base de los ligamentos anchos
y por allí llegan los vasos que irrigan la vagina, encontrándose grandes plexos
venosos.
Durante
la excitación sexual la vagina responde casi inmediatamente a la estimulación,
lubrificándose por medio de unas pequeñas gotas de fluido que aparecen en sus
paredes.
El
cérvix o cuello uterino, tiene una longitud de unos 3 cm. y un espesor de 2,5
cm. Su forma es cilíndrica y la vagina se inserta a su alrededor circularmente
aunque en un plano oblicuo más elevado por detrás que por delante. Esto permite
dividir al cuello en dos porciones, la supravaginal y la intravaginal. La
porción intravaginal es el llamado hocico de tenca.
La
cavidad del cuello es fusiforme, con dos cara, anterior y posterior, planas que
se apoyan una sobre otra. En ellas hay unos pliegues en forma de hoja de
palmera que se denominan "árbol de la vida".
Tiene
la capacidad de extenderse y contraerse para permitir el paso del feto en el
momento del parto. También pasa por el
cervix el flujo menstrual en su camino de salida a través de la vagina. El
esperma, tras ser depositado en la vagina, para por el cervix hacia el útero y
las trompas de Falopio. El cervix segrega un fluido llamado moco cervical,
durante el ciclo menstrual este moco cambia de aspecto; quienes practican el
método natural de planificación familiar lo utilizan como indicador de los días
seguros o inseguros para realizar el coito. Se llama método del moco cervical o
Billings.
El
útero, conocido familiarmente como matriz, es un órgano hueco situado en la parte media de la excavación pelviana
entre la vejiga y al recto. Su cavidad comunica lateralmente con la de las
trompas y, por abajo, con la de la vagina, órgano con el que se continúa hacia
el exterior.
En
el útero se distinguen dos partes bien diferenciadas: cuerpo y cuello, ambos unidos por una corta estructura
circular o istmo. Cuerpo y cuello forman habitualmente un ángulo obtuso ,
abierto hacia delante, por lo que se dice que útero está en anteflexión.
La
parte anterior del útero o cuerpo uterino, es la más voluminosa del órgano. La
forma se asemeja a una pera, cuya parte más ancha se sitúa hacia la parte
superior.
Existe
gran diferencia de tamaño y peso entre los úteros de mujeres que no han
tenido hijos, y las que sí. Por ejemplo
el peso en las mujeres nulíparas (sin hijos) oscila entre 45-50 gr., mientras
que en las multíparas (con varios hijos) es de 60-65 gr.
La
cavidad del cuerpo uterino es relativamente pequeña, aplanada , con las caras
anterior y posterior aplicadas una contra otra.
Las
trompas uterinas o de Falopio, también llamadas oviductos, son dos órganos
huecos, cilíndricos, largos y estrechos, que nacen de los órganos superiores
del útero y se extienden hasta los ovarios a los que recubren en parte. El
conjunto de trompas y ovarios suele conocerse como anejos uterinos.
Las
trompas miden entre 10 y 14 cm. de longitud, y su diámetro va ensanchándose de
dentro a fuera, oscilando entre 3 y 8 mm. Toda la trompa posee gran capacidad
para la distensión. Las paredes de las trompas de Falopio están cubiertas de
estructuras similares a las del cabello, llamadas cilios, que se contraen
ligeramente a lo largo de las trompas y ayudan al óvulo en su camino hacia el
útero. Es importante resaltar también que cualquier espermatozoide que llegue
hasta las
trompas
de Falopio debe moverse o nadar a contra corriente.
Como
se ha dicho las trompas son un órgano hueco, y ello le permite establecer una
comunicación entre la cavidad uterina y la cavidad abdominal en las
proximidades del ovario.
Los
ovarios, situados simétricamente en la cara posterosuperior del ligamento
ancho, cerca de la pared lateral de la excavación pelviana, son los órganos más
importantes del aparato genital femenino, tanto por su función generadora como
por su función endocrina.
Tienen
forma ovoidea, un poco aplanada de fuera a dentro, con eje casi vertical en las
nulípara, y un tamaño aproximado de 35 mm. de longitud, 20 de anchura y 10 de
espesor, con peso de uno 5 gr. El color es blanco-rosáceo, y la consistencia
dura. Sin embargo a lo largo de la vida cambia de aspecto, también dependiendo
de los partos que haya tenido la mujer. Al
nacer la niña el ovario es relativamente grande, en la madurez su
superficie se hace rugosa e irregular, y después de la menopausia se atrofia,
pudiendo llegar a ser en la mujer anciana tan pequeño como una habichuela.
Una
mujer nace aproximadamente con 200.000 óvulos en cada ovario ("ovum"
en latín significa "huevo", "óvulo" sería su diminutivo).
Durante los años reproductivos de la mujer se liberan entre 300 y 500 de estos
óvulos. Cada óvulo se halla en un folículo, que es una cavidad en la cual puede
permanecer el óvulo inmaduro. Cuando el óvulo madura, sale de la cavidad y es
expulsado del ovario.
Los
senos de las mujeres son órganos relacionados con la sexualidad y la
reproducción estrechamente. Hay tres aspectos importantes en relación con los
senos: a menudo, proporcionan placer erótico; desempeñan un papel importante en
la imagen que de sí misma tiene una mujer y la mujer puede alimentar a un niño
con ellos. Los senos de los hombres pueden dar placer, pero tienen poca
influencia en la auto-imagen.
La
erección de los pezones es una reacción normal a la estimulación. Hasta la
menopausia, si la mujer no ha amamantado, la estimulación hará que sus pechos
también aumenten de tamaño, al llenarse de sangre sus venas. Los pechos de los
hombres no aumentan de tamaño por la estimulación, pero en más de un 50% de los
casos presentan una erección del pezón. También el estar desnudo o el tener
frío puede hacer que se endurezcan los pezones, sobre todo en las mujeres. Cada
pezón posee una aureola a su alrededor, que es una zona oscura cuyo color y
tamaño varía en cada mujer. Es normal tener pequeños bultitos en la aureola:
son glándulas productoras de aceite, que segregan un lubricante para facilitar
la lactancia. Durante el embarazo la aureola se oscurece y permanece así hasta
después del parto.
Dentro
de cada seno hay de 15 a 25 pequeños sacos productores de leche. La leche que
producen pasa a través de los conductos galactóforos hasta el pezón, lista ya
para que el niño la succione. Independientemente del tamaño del seno, las
glándulas mamarias tienen el mismo tamaño en cada mujer y producen
aproximadamente la misma cantidad de leche.
»
FISIOLOGÍA DEL APARATO SEXUAL FEMENINO
Los
ovarios desempeñan un papel central en la reproducción femenina, ya que tienen a su cargo dos
funciones íntimamente relacionadas: la producción de óvulos y la de hormonas
sexuales. Estas dos funciones están reguladas por dos centros del cerebro: el
hipotálamo y la adenohipófisis. A su vez, el lugar principal en donde actúan
las hormonas ováricas es el útero y la ovulación puede continuar hasta la
implantación del óvulo fertilizado en la cavidad uterina.
Tanto
la ovulación como la producción de hormonas por el ovario se repiten con
rigurosa frecuencia: el ciclo ovárico. Este ciclo se basa en los cambios que
tienen lugar durante el desarrollo de las células reproductoras femeninas, de
las que resultan los óvulos.
Cada
mes en la vida de una mujer mientras esta sea fértil, la hipófisis en el
cerebro segrega la hormona llamada hormona foliculoestimulante (FSH), la que
estimula por lo general, uno de los ovarios para desarrollar un folículo. Los
óvulos se almacenan dentro de los folículos y ahí maduran. Cuando circulan las
cantidades suficientes de FSH, y de la llamada hormona luteinizante, el
folículo estalla y deja en libertad al óvulo dentro de la trompa de falopio,
proceso que se denomina ovulación. El óvulo desciende por la trompa hacia el
útero y, o bien se implanta en la pared uterina como óvulo fertilizado
(embarazo), o es expelido junto con el recubrimiento uterino como óvulo no
fertilizado (menstruación). El folículo que albergó al huevo madura hasta
convertirse en el cuerpo lúteo, el cual segrega grandes cantidades de
progesterona durante la segunda mitad del mes. Luego envejece y muere.
La
duración media del ciclo menstrual es de 28 días, pero también es normal que
dure de 26 a 33 días. La ovulación se produce 14 días después del primer día de
la menstruación, estos primeros 14 días antes de la ovulación constituyen la
fase estrogénica, y la segunda fase es la fase progestergénica.
En
la primera mitad del ciclo menstrual la producción de estrógeno tiene un efecto
rejuvenecedor sobre el cuerpo. Mantiene el cabello en buenas condiciones, hace
florecer la piel y levanta el ánimo. La secreción vaginal es clara, fluida y
con muy poco olor.
En
la segunda mitad, la progesterona provoca que los pechos se agranden y se hagan
más pesados. Pueden aparecer manchas en la piel, y la secreción vaginal se hace
más espesa y pegajosa.
»
FECUNDACIÓN Y EMBARAZO
La
función biológica del sexo humano es la reproducción, que asegura la
continuidad de la existencia y el desarrollo de la especie.
La
reproducción es un proceso complejo y fascinante en el que un espermatozoide
masculino fertiliza un óvulo femenino, transformándose ese huevo fertilizado en
un embrión.
El
periodo de ovulación, es el periodo fértil de una mujer, si durante estos días
(4 aproximadamente) realiza el coito con un hombre también fértil es posible
que se produzca la fusión de un óvulo con un espermatozoide.
Durante
el coito, o introducción del pene en la vagina, el líquido seminal (que
contiene los espermatozoides) es bombeado desde las ampollas y las vesículas
seminales hasta la uretra, en un proceso llamado emisión. La eyaculación es la
expulsión del semen fuera de la uretra.
Después
del coito los espermatozoides nadan a través del cuello del útero hacia las
trompas de Falopio. Una vez en la trompa, rodean al óvulo e intentan penetrarlo
hasta que uno lo logra. La unión de un óvulo con un espermatozoide crea un
zigoto, y se conoce como proceso de fertilización. El óvulo y el espermatozoide
son los gametos femenino y masculino respectivamente, es decir, son células
especializadas para la reproducción. Cada una contribuye con 23 cromosomas a la
formación del zigoto, que a su vez es también una sola célula, pero que consta
de 46 cromosomas. Este es el motivo por el cual todas las células humanas
contienen 46 cromosomas.
La fertilización prosigue y el zigoto comienza
su división celular para convertirse en
un blastocito que baja por la trompa de Falopio hasta el útero, en cuya pared
se implanta. La implantación del huevo en una rica mucosa que permite su
nutrición y desarrollo, es un fenómeno importantísimo, ya que determina la
vocación especial de la madre y le da su significación y dimensiones.
En
el momento de la ovulación, un cambio en la información que el cerebro y la
hipófisis envían al ovario puede provocar que éste libere más de un óvulo, lo
que da lugar a la concepción de mellizos o trillizos (no idénticos), cada uno con
su propia placenta. Esta peculiaridad es con frecuencia hereditaria. Sin
embargo, si un sólo óvulo fertilizado se divide en dos partes iguales, resultan
gemelos idénticos que comparten la misma placenta.
Los
intercambios constantes entre madre e hijo tienen lugar mediante un órgano
especial, la placenta, una especie de esponja sanguínea a través de la cual la
sangre materna aporta al feto las sustancias nutritivas y el oxígeno,
recogiendo los productos de eliminación rechazados por el feto.
Un
embarazo viene a durar 40 semanas, durante las cuales el feto se va
desarrollando hasta alcanzar la madurez orgánica que le permite salir al mundo
exterior a través del parto:
A
las seis semanas de embarazo, el embrión no es reconocible todavía como ser
humano y solo mide 1,3 cm de longitud. La prueba del embarazo debe dar positiva
y la mujer puede notar algunos síntomas, como sensibilidad en las mamas y
náuseas.
A
las doce semanas el útero se hace palpable por encima de la pelvis. Ahora están
formados todos los órganos principales del feto; aparecen las uñas en los dedos
de las manos y los pies. El feto mide unos 7.5 cm de longitud y pesa alrededor
de 14 gr.
A
las veinte semanas de embarazo, el útero ha llegado al nivel del ombligo de la
madre y ésta nota los movimientos del feto. El niño mide unos 21 cm y está
cubierto por un vello fino y lanoso, llamado lanugo.
A
las veintiocho semanas el útero alcanza el punto medio entre el ombligo y el
esternón. Los movimientos fetales son vigorosos y la madre puede sentir contracciones
indoloras rítmicas. El feto es ahora "viable", lo que significa que
podría vivir fuera de la madre. Su piel está cubierta por una capa protectora
llamada vérnix y puede abrir los ojos. Mide alrededor de 37 cm.
A
las cuarenta semanas el embarazo ha llegado a término y la madre se muestra
impaciente por el nacimiento del hijo. La cabeza del feto se desplaza hacia
abajo en la pelvis de la madre, el feto está "encajado".
El
parto es el proceso mediante el cual el bebé sale, a través de la vagina, del
útero de la madre al exterior. El parto es posible gracias a una dilatación del
cuello del útero y a las llamadas "contracciones" del útero que
empujan al niño.
Durante
el embarazo el feto ha obtenido todos los nutrientes necesarios de la madre a
través de la placenta, el recién nacido seguirá siendo alimentado por la madre,
pero a través de los pechos, que proporcionan leche para su adecuada
alimentación.
La
leche producida en los senos constituye la respuesta a la acción de dos
hormonas: la prolactina y la oxitocina. La prolactina estimula la producción de
leche por parte de las glándulas mamarias y, cuando el niño chupa, se libera
más prolactina en el torrente sanguíneo, causando una mayor cantidad de leche.
La oxitocina hace que la leche vaya de las glándulas hasta el pezón en el
proceso llamado popularmente "subida de la leche". Algunas veces el
recién nacido no succiona lo suficientemente fuerte durante el primer o segundo
día, con lo cual la cantidad de oxitocina liberada en la sangre es insuficiente
y la "subida de la leche no es la adecuada. Cuando la madre y el niño han
adquirido el hábito de la lactancia todo funciona bien.
Los
senos producen otra sustancia más: el calostro. El calostro no es leche, pero
resulta extremadamente nutritivo. Es espeso y amarillento, y suele gotear de
los pezones ocasionalmente durante las últimas semanas del embarazo. Los niños
se alimentan de calostro los primeros días hasta que llega el chorro adecuado.
El calostro no solo es rico en proteínas, sino que también contiene anticuerpos
con los que el niño adquiere protección contra ciertas enfermedades a las que
están especialmente expuestos los recién nacidos.
Observe el grafico 3 y determine
topográficamente las lesiones presentadas por la persona accidentada.
Grafico
3. Lesiones abdominales en hombre adulto
El
paciente presenta Contusión de Tórax y abdomen, requirió de manejo con
Laparotomía.
Actividad
de Aprendizaje 2: en el grafico 4 identifique sitio anatómico de la lesión. Que
órganos pueden estar comprometidos por el arma corto punzante.
Grafico
4. Trauma abdominal por arma cortopunzante
Puede
afectar la parte inferior del riñón derecho, colon ascendente y el intestino
delgado
Actividad
de Aprendizaje 3.
1.
Prepare simulacros en donde haga demostración práctica de topografía corporal
Nota:
Recuerde que todo el proceso de aprendizaje es evaluable en todo momento, ya
que de lo que se trata es de formación profesional integral.
